高頻振蕩通氣治療新生兒重癥呼吸衰竭的效果觀察

河南中醫(yī)藥大學(xué)人民醫(yī)院 鄭州人民醫(yī)院（450000）李遠(yuǎn)征

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年5月～2018年9月間收治的132例重癥呼吸衰竭患兒為觀察對象，隨機(jī)將其分為觀察組、對照組，其中觀察組患兒66例，包括男41例，女25例，平均年齡（15.2±8.3）d；對照組患兒66例，包括男38例，女28例，平均年齡（16.4±7.9）d。

1.2 方法 觀察組患兒接受高頻振蕩通氣治療，初調(diào)值FiO20.6～1.0，頻率10～11Hz，平均MAP為8～12cmH2O，吸氣時間占33%，偏置氣流為15～20L/min振幅；上機(jī)后30min行胸部X線檢查，保持肺臟為最佳擴(kuò)張狀態(tài)，調(diào)整MAP使血氧分壓維持在（70±10）mmHg，血二氧化碳分壓位置在（45±10）cmH2O，頻率保持不變；撤機(jī)后觀察患兒病情改善情況，若改善情況理想，則逐漸降低FiO2參數(shù)，將MAP控制在6～8cmH2O，最后視患兒癥狀改善情況撤機(jī)。

對照組患兒接受機(jī)械通氣治療，初調(diào)值FiO20.6～1.0，吸/呼比為1∶1.5～2；根據(jù)患兒血氣分析結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，并逐漸降低參數(shù)直至撤機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行評價，顯效：治療后患兒的血氣分析治療恢復(fù)正常，生命體征穩(wěn)定，且臨床癥狀完全消失；有效：治療后患兒的臨床癥狀明顯改善，生命體征穩(wěn)定，臨床癥狀改善；無效：治療后患兒的臨床癥狀無明顯改善。統(tǒng)計兩組患兒治療前后的PaCO2與a/APO2水平變化情況，包括治療前、治療后2h、治療后6h、治療后12h。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，以t值、X2值檢驗數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P＜0.05時，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在比較兩組患兒的治療效果后，發(fā)現(xiàn)觀察組重癥呼吸衰竭患兒的治療有效率95.45%（63/66），明顯高于對照組的81.82%（54/66），P＜0.05。

在統(tǒng)計兩組新生兒治療前后的PaCO2與a/APO2水平變化情況后，發(fā)現(xiàn)觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），組間數(shù)據(jù)相比，P＜0.05，資料詳見附表。

附表 兩組患兒血氣分析結(jié)果

3 討論

現(xiàn)代研究證明，新生兒急性呼吸衰竭與新生兒缺氧、窒息、肺部發(fā)育不完全之間存在著密切關(guān)系，若不能及時采取治療干預(yù)手段，將會對新生兒生命構(gòu)成威脅[1]。高頻振蕩通氣療法是近幾年興起的治療技術(shù)，與機(jī)械通氣相比，該療法具有呼吸壓力小、潮氣量低、超生理通氣頻率震蕩形成雙向壓力等特征，因此在改善患兒通氣功能、氧合功能上可以取得更理想的效果。高頻振蕩通氣還具有氧療時間短的優(yōu)點，可以顯著提高重癥呼吸衰竭患兒生存率，被認(rèn)為是保證患兒肺功能的關(guān)鍵[2]。同時，高頻振蕩通氣的工作頻率較高，即使潮氣量較小，也可以保證每分鐘的通氣量與呼吸頻率，因此在治療過程中通過使用高頻振蕩通氣療法，潮氣量所引發(fā)的氣道壓變化小，所以不會對患兒的氣道壓造成明顯影響，因此保護(hù)了患兒肺功能，提高療效。

從本次研究結(jié)果來看，在將高頻振蕩通氣療法應(yīng)用到新生兒重癥急性呼吸衰竭治療中之后，取得了較為理想的效果。從本研究的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，兩組患兒的臨床治療效果存在著明顯的數(shù)據(jù)差異，其中觀察組患兒治療效果達(dá)到了95.45%，而對照組重癥呼吸衰竭患兒的治療總有效率為81.82%，P＜0.05。同時附表資料證明，在對兩組患兒實施不同的治療干預(yù)后，患兒的血氧水平變化也存在數(shù)據(jù)差異，與對照組患兒相比，觀察組患兒的PaCO2與a/APO2水平要明顯高于對照組，從數(shù)據(jù)變化中可以發(fā)現(xiàn)，從治療后2h開始，觀察組患兒的各項數(shù)據(jù)改善情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。上述結(jié)果證明，高頻振蕩通氣療法的治療效果優(yōu)于機(jī)械通氣療法。

總之，高頻振蕩通氣療法在新生兒急性重癥呼吸衰竭中的療效顯著，具有療效穩(wěn)定，見效快等優(yōu)點，因此值得臨床推廣。