超聲診斷多囊卵巢綜合征子宮內(nèi)膜厚度 及卵巢血液改變的價(jià)值分析

張 旋，楊欽涵

（新疆佳音醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，新疆 烏魯木齊 830000）

多囊卵巢綜合征是一種能夠引起女性不孕的常見內(nèi)分泌疾病。該疾病主要因體內(nèi)各項(xiàng)激素的分泌失衡引發(fā)，罹患疾病的患者通常會(huì)出現(xiàn)多毛和月經(jīng)稀少以及肥胖等癥狀[1]。部分患者有閉經(jīng)現(xiàn)象，結(jié)合婦科超聲檢查后能夠發(fā)現(xiàn)卵巢有明顯的增大趨勢(shì)，存在無(wú)排卵性月經(jīng)，結(jié)合內(nèi)分泌檢查能夠發(fā)現(xiàn)疾病導(dǎo)致雄激素分泌旺盛。該疾病能夠嚴(yán)重影響女性的生理需求，造成不孕，以往的診斷過程中發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征能夠影響子宮內(nèi)膜以及卵巢內(nèi)血流狀態(tài)，為研究疾病狀態(tài)下這兩種體征的變化，本文結(jié)合我院2018年3月～2019年3月41例符合多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者展開研究，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年3月41例符合多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者（研究組），同期揀選41例入院接受體檢的健康群體（對(duì)照組），兩組均采取超聲檢查，分析兩組超聲檢查結(jié)果。對(duì)照組41例：年齡區(qū)間（21～42）歲，平均（31.5±2.3）歲，平均病程（1.3±0.2）年；研究組41例：年齡區(qū)間（20～43）歲，平均（32.4±2.3）歲，平均病程（1.5±0.3）年，兩組資料無(wú)差異，P＞0.05.研究前與所有參與研究的患者達(dá)成協(xié)商簽署同意書后執(zhí)行。

排除標(biāo)準(zhǔn)：卵巢囊腫惡性病變、血運(yùn)障礙、內(nèi)分泌缺陷的患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)、溝通無(wú)障礙的患者。

1.2 方法

本次研究采用GE-VolusonE8彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，診斷前避開月經(jīng)周期，患者取平臥體位，確定患者處于膀胱充盈狀態(tài)，使用碘伏涂抹患者的小腹進(jìn)行常規(guī)消毒，隨后涂抹耦合劑。調(diào)節(jié)超聲探頭的頻率5～6 MHz。分別探測(cè)子宮縱徑、橫徑以及子宮前后徑。觀察宮頸固定狀態(tài)以及宮體的回聲輪廓，探測(cè)雙側(cè)卵巢觀察其直徑大小以及回聲數(shù)量、回聲強(qiáng)弱。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

婦科超聲診斷后若發(fā)現(xiàn)卵巢回聲較強(qiáng)，大小≥4×3×1 cm，視為卵巢增大，超聲回聲厚度顯示＞0.83 cm視為異常.診斷結(jié)果顯示卵巢內(nèi)未出現(xiàn)若干小的無(wú)回聲區(qū)可視為無(wú)排卵。若顯示有回聲，則視為有卵泡發(fā)育。根據(jù)卵泡的發(fā)育直徑評(píng)估是否為成熟卵泡。診斷過程中記錄PSV值以及卵巢血流指數(shù)、動(dòng)脈阻力、動(dòng)脈搏動(dòng)率的數(shù)值。

診斷過程中觀察兩組患者子宮內(nèi)膜的厚度以及卵巢內(nèi)血流變化，分別在停經(jīng)14 d、24 d、36 d時(shí)進(jìn)行超癥診斷，觀察子宮厚度以及卵巢內(nèi)血流的變化規(guī)律。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取“SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件”，其中涉及（計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料），代表計(jì)數(shù)資料，差異用“t”驗(yàn)證。“n（%）”代表計(jì)數(shù)資料，差異用“x2”驗(yàn)證。當(dāng)P＜0.05時(shí)差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度以及卵巢血流變化的對(duì)比

研究組患者子宮內(nèi)膜平均厚度為（1.43±0.12）cm，于對(duì)照組相比內(nèi)膜較厚，研究組患者的卵巢血流指數(shù)相對(duì)降低，動(dòng)脈阻力增高，動(dòng)脈搏動(dòng)率相對(duì)下降，兩組差異明顯，P＜0.05，如表1。

表1 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度以及卵巢血流變化的對(duì)比

表1 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度以及卵巢血流變化的對(duì)比

分組 n 血流指數(shù) 動(dòng)脈阻力增 動(dòng)脈搏動(dòng)率 子宮內(nèi)膜厚度（cm）研究組 41 20.36±2.14 0.71±0.02 0.89±0.21 1.43±0.12對(duì)照組 41 27.96±2.11 0.41±0.03 1.21±0.23 0.74±0.11 t—16.1927 53.2772 6.5789 27.1405 P—0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 停經(jīng)后不同時(shí)間段內(nèi)子宮內(nèi)膜以及PSV的變化情況

研究組中停經(jīng)天數(shù)越長(zhǎng)的患者，子宮內(nèi)膜厚度越大，卵巢內(nèi)血流速度（psv）相對(duì)升高。如表2。

表2 研究組停經(jīng)后子宮內(nèi)膜以及PSV的變化情況

表2 研究組停經(jīng)后子宮內(nèi)膜以及PSV的變化情況

停經(jīng)時(shí)間 n 子宮內(nèi)膜（cm） PSV（cm/s）4d 34 1.03±0.21 11.63±1.01 24d 34 1.16±0.19 12.22±1.02 36d — 1.31±0.22 12.96±1.02

3 討 論

因內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡導(dǎo)致的激素分泌紊亂現(xiàn)象能夠造成多囊卵巢綜合征。該疾病經(jīng)婦科超聲以及內(nèi)分泌檢查后明確有雄激素升高的臨床癥狀，患病后患者會(huì)逐漸出現(xiàn)提個(gè)男性化發(fā)展的趨勢(shì)，如腹部多毛、唇部多毛以及聲帶低啞等癥狀[2]。在超聲診斷過程中能發(fā)現(xiàn)有卵泡閉鎖的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象能夠?qū)е聼o(wú)排卵月經(jīng)，同時(shí)能夠引起雌激素、孕激素分泌抑制造成月經(jīng)減少或停經(jīng)癥狀。多囊卵巢綜合征屬于女性特有的一種內(nèi)分泌癥狀，癥狀的主要影響因素是激素水平，在低雌激素和孕激素的狀態(tài)下，子宮內(nèi)膜無(wú)法依照正常的生理規(guī)律進(jìn)行自然脫落，從而能夠引起內(nèi)膜增厚[3-5]。除此之外，激素失衡的狀態(tài)下卵巢內(nèi)的血流速度以及血流阻力等指標(biāo)均會(huì)受到影響。本文結(jié)合我院41例符合多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者展開超聲診斷分析，結(jié)果顯示研究組患者子宮內(nèi)膜較對(duì)照組厚，研究組卵巢血流指數(shù)降低，動(dòng)脈阻力增高，動(dòng)脈搏動(dòng)率下降，P＜0.05，停經(jīng)時(shí)間越長(zhǎng)子宮內(nèi)膜厚度越大，psv相對(duì)升高。超聲診斷下多囊卵巢綜合征患者的子宮內(nèi)膜以及卵巢內(nèi)血流速度的檢測(cè)值有明顯的升高趨勢(shì)。

綜上，超聲檢查在多囊卵巢綜合征患者的卵巢動(dòng)脈血流及子宮內(nèi)膜厚度變化情況的檢測(cè)工作中具有很高的應(yīng)用價(jià)值,對(duì)臨床治療及不孕癥病因的探尋工作提供了安全可靠的依據(jù)。