妊娠期肝內膽汁淤積癥血小板 及凝血指標對妊娠結局影響

夏凌云

（鹽城市第一人民醫(yī)院婦產科，江蘇 鹽城 224000）

妊娠期肝內膽汁淤積癥屬于妊娠中后期較為常見的并發(fā)癥之一，不但會對產婦的身體健康造成影響，甚至會導致胎兒死亡，造成不良妊娠結局。因此，要通過合理有效的方式來對妊娠期肝內膽汁淤積癥進行早期的診斷和治療。對此，本文研究了妊娠期肝內膽汁淤積癥血小板及凝血指標變化對患者妊娠結局的影響，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年5月期間在本院來進行就診的50例妊娠期肝內膽汁淤積癥患者和同期來本院進行正常妊娠的50例產婦作為研究的對象，將其分為病例組（妊娠期肝內膽汁淤積癥患者）和比對組（正常妊娠產婦）。病例組（n=50例）本組產婦的年齡區(qū)間為22～36歲，平均年齡范圍為（28.51±2.31）歲；其中有初產婦34例，經產婦16例。比對組（n=50例）本組產婦的年齡范圍在21～34歲，平均年齡范圍為（28.51±2.20）歲；其中有29例為初產婦，21例為經產婦。參與本次研究的患者及其家屬均知情，已簽署同意書。對比一般資料顯示，兩組之間差異可比較（P＞0.05）。

1.2 方法

在產婦入院后次日早晨在產婦空腹的狀態(tài)下抽取適量靜脈血并送至實驗室進行離心操作，將血清進行分離，記錄結果。檢測使用日立7600全自動生化分析儀來實施，實驗過程按照儀器操作說明嚴格實施。對兩組產婦孕晚期的外周的血小板參數(shù)和凝血功能進行分析，血小板檢測的參數(shù)包括血小板平均體積（MPV）、血小板積壓（PCT）、血小板體積分布寬度（PDW）；凝血功能的檢測包括部分凝血活酶時間（ATPP）、凝血酶原時間（TT）、D-二聚體（D-D）、纖維蛋白原（FIB）[1]。將檢測結果進行記錄并分析，后對其妊娠結局進行記錄和研究。

1.3 觀察指標

通過分析檢查結果后對產婦的妊娠結局（胎兒窘迫、早產、新生兒窒息、新生兒5分鐘Apgar評分）進行研究比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

涉及數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析處理，妊娠結局用%表示，行x2檢驗，P＜0.05。新生兒5分鐘Apgar評分和檢測的相關指標用表示，t行檢驗，P＜0.05。

2 結 果

（1）兩組血小板相關參數(shù)和凝血功能參數(shù)比較：病例組MPV（f1）（11.45±1.09），比對組（11.01±1.02），（t=2.64；P=0.01）；病例組PCT（%）（0.24±0.05），比對組（0.23±0.07），（t=0.42；P=0.62）；病例組PDW（14.21±2.03），比對組（13.24±2.04），（t=2.81；P=0.02）。病例組的MPV和PDW指標高于對照組，P＜0.05；但兩組PCT指標差異較小P＞0.05。凝血功能參數(shù)：病例組ATPP（s）參數(shù)為（33.07±2.24），比對組為（32.51±2.09），（t=1.02；P=0.26）；病例組TT（s）參數(shù)為（14.87±0.87），比對組為（15.67±1.24），（t=1.31；P=0.25）；病例組D-D（μg/ml）參數(shù)為（1.64±0.48），比對組為（1.24±0.38），（t=3.54；P=0.01）；病例組FIB參數(shù)為（g/l）（4.74±0.67），比對組為（4.54±0.61），（t=2.31；P=0.03）。病例組患者的FIB、D-D參數(shù)高于對照，P＜0.05；但兩組ATPP、TT指標相比差異較小，P＞0.05。

（2）病例組的胎兒窘迫、早產、新生兒窒息發(fā)生率相比較于比對組來說明顯較高；且比對組新生兒5分鐘的Apgar評分高于病例組，P＜0.05。見表1所示。

表1 兩組的妊娠結局比對

3 討 論

妊娠期肝內膽汁淤積癥是婦產科臨床上相對較為常見的并發(fā)癥，產婦在出現(xiàn)肝內膽汁淤積癥之后會出現(xiàn)血清膽汁酸水平指標上升、黃疸以及皮膚瘙癢等相關的癥狀，會增加早產的幾率，使胎兒出現(xiàn)缺氧、生長受限的情況，甚至會造成胎兒死亡的不良妊娠結局[2]。因此，對肝內膽汁淤積癥進行早期的診斷和治療對改善妊娠結局有重要的作用和意義。

本研究顯示：病例組的MPV和PDW指標高于對照組，P＜0.05；但兩組PCT指標差異較小P＞0.05；病例組患者的FIB、D-D參數(shù)高于對照，P＜0.05；兩組ATPP、TT指標相比差異較小，P＞0.05。病例組的胎兒窘迫、早產、新生兒窒息發(fā)生率相比較于比對組來說明顯較高；且比對組新生兒5分鐘的Apgar評分高于病例組，P＜0.05。研究結果說明，肝內膽汁淤積癥產婦的PDW、MPV指標顯著高于正常的孕婦，說明肝內膽汁淤積癥產婦血小板功能和巨核細胞增生代謝存在異常；且肝內膽汁淤積癥產婦的血小板體積大小差異相比正常產婦來說較大；通過凝血功能參數(shù)的檢測發(fā)現(xiàn)，肝內膽汁淤積癥產婦FIB參數(shù)較高，其血液呈現(xiàn)高凝的狀態(tài)，會導致出現(xiàn)血栓和產后出血還會影響胎兒血液供應，進而會危機胎兒的生命健康。上述研究結果顯示，F(xiàn)IB、D-二聚體指標和新生兒Apgar評分有關聯(lián)；因此，對肝內膽汁淤積癥產婦的PDW、MPV、FIB等相關指標進行監(jiān)測可對不良妊娠結局風險進行預測，且對于改善妊娠結局有重要的意義[3]。

綜上所述，對肝內膽汁淤積癥產婦來說，對其血小板、凝血功能指標參數(shù)進行監(jiān)測對改善妊娠結局有重要意義。值得推廣。