地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果評(píng)價(jià)

王永霞

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

先兆流產(chǎn)發(fā)生于妊娠28周之前，在孕早期常見(jiàn)，是婦科多見(jiàn)的疾病，可出現(xiàn)下腹痛和少量陰道出血。目前對(duì)于先兆流產(chǎn)的治療以黃體酮保胎為常見(jiàn)，但多數(shù)患者治療后仍有較高的流產(chǎn)率，保胎效果不理想。為了探討更安全和理想的治療方法，本研究分析了地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院160例2017年1月～2019年1月先兆流產(chǎn)患者。隨機(jī)分組，其中，A組年齡最小22歲，最大42歲，平均(31.11±5.10)歲;妊娠時(shí)間最短6周，最長(zhǎng)13周，平均(9.65±2.23)周。B組年齡最小21歲，最大43歲，平均(31.21±5.01)歲;妊娠時(shí)間最短5.6周，最長(zhǎng)11.8周，平均(9.62±2.21)周。A組、B組基本資料可比。

1.2 方法

兩組均臥床休息，給予維生素E和葉酸口服。

A組采取黃體酮藥物治療，給予黃體酮肌肉注射，每次20毫克，每天一次，直至癥狀消失。

B組則采取地屈孕酮治療。首次口服40 mg作為起始劑量，之后每8小時(shí)服用10 mg，直至癥狀消失。

1.3 指標(biāo)

比較A組、B組效果；陰道出血減少一半的時(shí)間、新生兒體重水平以及治療的總時(shí)間；治療前后患者血清孕酮監(jiān)測(cè)值；治療費(fèi)用、不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：保胎成功，癥狀體征消失；有效：保胎成功，癥狀減輕；無(wú)效：保胎失敗。效果=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 18.0版本進(jìn)行x2、t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果

B組療效高于A組，P＜0.05。如表1。

2.2 血清孕酮監(jiān)測(cè)值

治療前A組、B組血清孕酮監(jiān)測(cè)值相近，P＞0.05；治療后B組血清孕酮監(jiān)和A組相似，P＞0.05。如表2。

表1 A組、B組效果比較[n（%）]

表2 治療前后血清孕酮監(jiān)測(cè)值比較

表2 治療前后血清孕酮監(jiān)測(cè)值比較

組別 n 時(shí)期 血清孕酮監(jiān)測(cè)值（nmol/L）A組 80 治療前 68.21±8.56治療后 112.52±21.01 B組 80 治療前 68.13±8.92治療后 113.56±21.11

2.3 陰道出血減少一半的時(shí)間、新生兒體重水平以及治療的總時(shí)間

B組陰道出血減少一半的時(shí)間短于A組，P＜0.05；而新生兒體重水平以及治療的總時(shí)間兩組相似，P＞0.05，見(jiàn)表3。

表3 A組、B組陰道出血減少一半的時(shí)間、新生兒體重水平以及治療的總時(shí)間比較

表3 A組、B組陰道出血減少一半的時(shí)間、新生兒體重水平以及治療的總時(shí)間比較

組別 n 陰道流血減少一半時(shí)間（d） 新生兒體重水平（g） 治療時(shí)間（d）A組 80 8.80±0.52 3273.80±160.55 11.23±1.21 B組 80 4.35±0.56 3273.10±160.21 11.13±1.21 t 6.827 0.811 0.414 P 0.000 0.145 0.522

2.4 治療費(fèi)用、不良反應(yīng)發(fā)生率

B組治療費(fèi)用高于A組，P＜0.05；不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組，P＜0.05，如表4。

表4 A組、B組治療費(fèi)用、不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討 論

先兆流產(chǎn)的治療中，黃體酮具有類黃體酮的作用，可以促使患者的子宮內(nèi)膜從增殖期到分泌期，從而為孕卵的植入提供有利條件，提供妊娠營(yíng)養(yǎng)，但給藥不方便，肌肉注射帶來(lái)疼痛不適，且其維持妊娠的效果欠佳[2]。地屈孕酮有利于維持胚胎正常生長(zhǎng)，可通過(guò)誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞中黃體酮的合成來(lái)抑制炎癥介質(zhì)的分泌，從而達(dá)到穩(wěn)定子宮內(nèi)膜和放松子宮肌層的作用[3-4]。

本研究中，A組采取黃體酮藥物治療，B組則采取地屈孕酮治療。結(jié)果顯示，B組新生兒體重水平以及治療的總時(shí)間、血清孕酮監(jiān)測(cè)值和A組相似，P＞0.05。B組效果高于A組、陰道出血減少一半的時(shí)間短于A組，治療費(fèi)用高于A組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組，P＜0.05。總之，地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的效果理想，可更好提高治療效果，且不良反應(yīng)少，但治療費(fèi)用較高。