小劑量舒芬太尼 在剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中預(yù)防寒戰(zhàn)和牽拉痛的臨床效果觀察

潘春峰

（黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

臨床部分產(chǎn)婦應(yīng)分娩時(shí)出現(xiàn)羊水過(guò)少、胎位不正等情況需實(shí)施剖宮產(chǎn)，部分產(chǎn)婦因無(wú)法耐受分娩疼痛選擇剖宮產(chǎn)[1]。但剖宮產(chǎn)實(shí)施中需進(jìn)行藥物麻醉鎮(zhèn)痛，為確保母體、胎兒健康，需謹(jǐn)慎選擇麻醉藥物，避免術(shù)中發(fā)生寒戰(zhàn)、牽拉痛等不良事件，影響手術(shù)進(jìn)程?，F(xiàn)選擇500例剖宮產(chǎn)患者，實(shí)施小劑量舒芬太尼麻醉，評(píng)價(jià)其寒戰(zhàn)和牽拉痛發(fā)生率，現(xiàn)匯總課題研究資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院（2017年06月～2018年06月）接收的剖宮產(chǎn)術(shù)患者（n=500）進(jìn)行研究，分為2組（隨機(jī)數(shù)字表），即每組250例樣本。

實(shí)驗(yàn)組：年齡：21～42（平均：31.2±9.8）歲；孕周：37～41（平均：38.8±1.2）周；初產(chǎn)婦185例，經(jīng)產(chǎn)婦65例；單胎220例，多胎30例。

對(duì)照組：年齡：22～40（平均：31.5±8.5）歲；孕周：38～42（平均：39.5±1.3）周；初產(chǎn)婦160例，經(jīng)產(chǎn)婦90例；單胎215例，多胎35例。對(duì)比2組（n=500）基礎(chǔ)資料，P＞0.05，可比。該研究課題已上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)，并獲得審批。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施小劑量舒芬太尼（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20054256；生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；規(guī)格：5ml:250μg；劑量：5 μg；）麻醉。

對(duì)照組：布比卡因（國(guó)藥準(zhǔn)字：H37022567；生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)南永寧制藥股份有限公司；規(guī)格：5ml:25mg；劑量：1 ml；）麻醉，將其與0.5 ml葡萄糖溶液混合后注射。

1.3 分析指標(biāo)

寒戰(zhàn)、牽拉痛發(fā)生率評(píng)估：評(píng)價(jià)500例患者術(shù)中發(fā)生寒戰(zhàn)（根據(jù)肌肉顫抖情況分為3級(jí)）、牽拉痛（根據(jù)視覺模擬評(píng)分法分為3級(jí)）的幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0，計(jì)數(shù)資料（寒戰(zhàn)、牽拉痛發(fā)生率）以x2進(jìn)行檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P＜0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

500例患者寒戰(zhàn)、牽拉痛發(fā)生率評(píng)估，詳見表1。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，P＜0.05（差異顯著）。

表1 500例患者寒戰(zhàn)、牽拉痛發(fā)生率評(píng)估[n（%）]

3 討 論

近年隨著醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，日常生活質(zhì)量的提升，臨床選擇剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦逐漸增多，為確保手術(shù)安全性，臨床需謹(jǐn)慎選擇麻醉藥物，確保手術(shù)順利進(jìn)行，降低術(shù)后不良事件發(fā)生率[2]。

舒芬太尼為臨床常見阿片類鎮(zhèn)痛藥物，該藥物應(yīng)用后起效較快，可快速擴(kuò)散至大腦組織，并于組織內(nèi)阿片受體結(jié)合，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果[3]。舒芬太尼為芬太尼衍生物，但其臨床鎮(zhèn)痛效果高于芬太尼，其應(yīng)用后作用于機(jī)體β受體，可維持機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)，提高麻醉阻滯效果，確保麻醉安全性，還可提高交感神經(jīng)興奮性，減弱機(jī)體冷熱刺激反應(yīng)，增加腎上腺素釋放量及機(jī)體產(chǎn)熱量，達(dá)到降低寒戰(zhàn)、牽拉痛發(fā)生率的目的。舒芬太尼麻醉劑量達(dá)到8 μg，機(jī)體便可進(jìn)入深度麻醉，極易對(duì)呼吸等功能產(chǎn)生抑制，故選擇小劑量舒芬太尼麻醉進(jìn)行手術(shù)[4]。研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組寒戰(zhàn)發(fā)生率為4.80%、牽拉痛發(fā)生率為4.00%均低于對(duì)照組，故小劑量舒芬太尼麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用價(jià)值得以證實(shí)。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)中實(shí)施小劑量舒芬太尼麻醉價(jià)值顯著，對(duì)降低寒戰(zhàn)、牽拉痛發(fā)生率有積極作用，值得借鑒。