孕婦體重超重與剖宮產(chǎn)率的關(guān)系

孟 雨

（江蘇省昆山經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)蓬朗衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 蘇州 215333）

孕期體重肥胖或是體重過高增幅會(huì)對(duì)新生兒體重和分娩方式產(chǎn)生較大影響，但傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，孕期為了增加胎兒營(yíng)養(yǎng)，準(zhǔn)媽媽吃的越多越有利于胎兒發(fā)育，但事實(shí)上孕前肥胖和孕期體重高幅度增加會(huì)面臨妊娠高血壓，并且增加妊娠毒血癥、巨大兒的發(fā)生率，這些疾病對(duì)胎兒發(fā)育的影響非常大，肥胖也會(huì)增加順產(chǎn)的難度[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2014年1月～2015年12月在蓬朗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建卡的1549例孕婦作為本文研究對(duì)象，所有研究對(duì)象為單胎、健康孕婦，年齡在21～32歲之間，平均年齡(26.8±1.5)歲，孕周在38～42周之間，平均孕周(40.1±0.8)周，孕次在1～3次之間，平均孕次(1.8±0.7)次。按照孕前體重將1549例孕婦分為三組，其中低BMI組(BMI＜18.0)197例，比例為12.7%(197/1549)，正常組(BMI在18.0-25.0之間)1240例，比例為80.1%(1240/1549)，肥胖組(BMI＞25.0)112例，比例為7.2%(112/1549)，按孕期BMI增幅將1549例孕婦分為三組，孕期BMI值增幅低于4.0孕婦706例，比例為45.6%(706/1549)，孕期BMI值增幅在4.0-6.0之間者592例，比例為38.2%(592/1549)，孕期BMI值增幅大于6.0者251例，比例為16.2%(251/1549)，各組之間年齡、孕周、孕次等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1-2。

表1 低BMI組、正常BMI組和肥胖組比較

表2 低增幅組、中增幅組和高增幅組比較

1.2 研究方法

采用我中心自制的問卷調(diào)查表調(diào)查1549例建卡孕婦的基本資料，內(nèi)容包括年齡、孕前體重、孕前月經(jīng)情況、孕史、孕期體重增幅、新生兒體重、分娩方式等，并將調(diào)查結(jié)果錄入健康卡中[2]。其中孕前體重測(cè)量時(shí)間為孕周小于12周時(shí)的BMI值為準(zhǔn)，分娩方式分為陰道分娩和剖宮產(chǎn)，巨大兒是指新生兒體重超過4000 g，低體重新生兒是指新生兒體重低于2500 g[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將問卷調(diào)查結(jié)果錄入計(jì)算機(jī)中建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 孕前不同BMI組新生兒體重及剖宮產(chǎn)率比較

肥胖組巨大兒發(fā)生率高于低BMI組和正常組，但低BMI組低體重出生兒(LBW)發(fā)生率則高于肥胖組和正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。肥胖組剖宮產(chǎn)率高于低BMI組和正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 孕前不同BMI組新生兒體重和剖宮產(chǎn)率比較

2.2 孕期不同BMI增幅組新生兒體重及剖宮產(chǎn)率比較

高增幅組巨大兒發(fā)生率明顯高于低增幅組和正常增幅組，但LBW發(fā)生率高于高增幅組和中增幅組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。高增幅組剖宮產(chǎn)率明顯高于低增幅組和正常增幅組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 孕期不同BMI增幅組新生兒體重和剖宮產(chǎn)率比較

3 討 論

隨著人們生活習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)條件的改變，孕婦肥胖問題逐年增加趨勢(shì)，據(jù)資料顯示，肥胖孕婦不僅脂質(zhì)代謝發(fā)生異常，而且多合并妊高癥、心血管疾病和糖尿病等，而且肥胖孕婦巨大兒發(fā)生率較高，加上肥胖孕婦體質(zhì)下降、容易疲勞、宮縮乏力、頭盆不稱、軟產(chǎn)道裂傷等，使剖宮產(chǎn)手術(shù)比例大大增加[4]。

4 建議對(duì)策

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在育齡婦女中開展產(chǎn)前健康教育，糾正以往孕期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)胎兒發(fā)育等錯(cuò)誤觀念，健康教育過程中應(yīng)根據(jù)婦女受教育程度，采取漫畫、視頻、宣傳冊(cè)、講座等多種形式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)為每位育齡婦女建立健康卡，對(duì)于孕前伴有高血壓、糖尿病等增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)病積極進(jìn)行治療，定期監(jiān)測(cè)孕前體重和孕期體重增幅。