86例剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析

李 娜

（河北省辛集市中醫(yī)院，河北 石家莊 052360）

疤痕子宮再次妊娠是指經(jīng)歷過(guò)剖宮產(chǎn)的女性再次發(fā)生妊娠的情況。當(dāng)孕囊著床在剖宮產(chǎn)疤痕處時(shí)，就容易導(dǎo)致孕婦陰道發(fā)生大量出血，甚至在妊娠晚期發(fā)生子宮破裂，對(duì)胎兒和孕婦的生命健康造成嚴(yán)重威脅。因此，對(duì)于疤痕子宮進(jìn)行再次妊娠時(shí)需要嚴(yán)密進(jìn)行觀察，防止產(chǎn)婦和胎兒的生命受到威脅。臨床對(duì)于疤痕子宮再次妊娠采用陰道分娩還是剖宮產(chǎn)進(jìn)行了熱烈討論。此次研究就是為了對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行，具體的研究過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選自2018年4月～2019年4月在本院進(jìn)行分娩的86例經(jīng)剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦為研究對(duì)象。排除患有精神疾病或其他病癥的產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦進(jìn)行臨床判斷，依照陰道分娩指征建議剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦分娩方式，供產(chǎn)婦參考[2]。其中，進(jìn)行陰道分娩的43例產(chǎn)婦作為觀察組，再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)的43例產(chǎn)婦作為對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行研究比較。此次研究調(diào)查的目的和方法告知所有研究對(duì)象及家屬，并已簽署知情同意書(shū)。

1.2 研究方法

分別測(cè)量?jī)山M產(chǎn)婦在生產(chǎn)中的出血量和分娩后24 h的出血量。對(duì)照組產(chǎn)婦使用吸液器對(duì)血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；觀察組產(chǎn)婦待羊水流盡后使用積血盆放置在臀部測(cè)量出血量。將胎兒生產(chǎn)出以后立即采用Apgar進(jìn)行評(píng)分；記錄分娩后產(chǎn)婦的恢復(fù)天數(shù)；統(tǒng)計(jì)分娩所產(chǎn)生的費(fèi)用。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)產(chǎn)婦的分娩過(guò)程、產(chǎn)后恢復(fù)以及新生兒的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)依據(jù)為：兩組產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后24 h的出血量、產(chǎn)后恢復(fù)的天數(shù)、Apgar的評(píng)分及總費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

調(diào)查研究的數(shù)據(jù)分析運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料用%表示，并用x2來(lái)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)；計(jì)量資料用表示，運(yùn)用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)；取P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)果：在Apgar評(píng)分來(lái)看，陰道分娩和剖宮產(chǎn)分娩無(wú)明顯差異（P＞0.05）；在分娩過(guò)程中的出血量、恢復(fù)時(shí)間以及住院費(fèi)用來(lái)看，觀察組要明顯（P＜0.05）優(yōu)于對(duì)照組。詳細(xì)數(shù)據(jù)由表1列出。

表1 產(chǎn)婦經(jīng)兩種不同分娩方式妊娠的結(jié)果對(duì)比

表1 產(chǎn)婦經(jīng)兩種不同分娩方式妊娠的結(jié)果對(duì)比

組別 n 生產(chǎn)中出血量（ml） 產(chǎn)后24h出血量（ml） Apgar評(píng)分 恢復(fù)天數(shù)（d） 所用費(fèi)用（元）觀察組 43 267.5±62.3 356.7±62.1 9.7±0.4 3.6±0.8 5237.6±643.7對(duì)照組 43 537.4±136.7 628.5±154.5 9.7±0.3 7.5±0.6 7135.4±1325.6 t-17.32 21.43 1.03 9.83 26.37 P-＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，患者對(duì)手術(shù)治療的信賴程度越來(lái)越高。但是創(chuàng)傷仍舊時(shí)手術(shù)治療的一大弊端，對(duì)患者的身體機(jī)能造成損害，提高產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率。因此，要根據(jù)患者的病情做出合理的選擇[3]。本次研究為了探討疤痕子宮產(chǎn)婦的分娩方式。具有疤痕子宮的產(chǎn)婦再次進(jìn)行妊娠時(shí)容易產(chǎn)生子宮破裂，但隨著臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，可以通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行觀察治療使其能夠進(jìn)行安全的分娩。再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩和陰道分娩存在一定差異。陰道分娩可減少新生兒濕肺、呼吸窘迫等疾病的產(chǎn)生；子宮恢復(fù)快；降低分娩后的感染率和出血量且費(fèi)用較低。綜上分析，剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠的分娩方式需要參照產(chǎn)婦身體的具體情況給出建議。對(duì)于陰道分娩指征參數(shù)良好的產(chǎn)婦，應(yīng)該建議并鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩；對(duì)于陰道分娩指征較差的產(chǎn)婦，建議再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)，可以降低子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，保障產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。