宮腔鏡下輸卵管插管通液 在不孕癥患者臨床治療中的效果觀察

黨 鶯

（伊犁哈薩克自治州新源縣婦幼保健院，新疆 伊犁 835800）

近年來(lái)，不孕不育患者越來(lái)越多，已成為臨床常見(jiàn)疾病。女性不孕主要是由于排卵障礙，輸卵管因素，子宮內(nèi)膜容受性異常等所致[1]，在女性不孕中以輸卵管因素導(dǎo)致的不孕不育率最高。本研究對(duì)我院71例不孕不育癥患者實(shí)施宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

根據(jù)患者來(lái)院順序，將我院收治的71例不孕不育癥患者分為對(duì)照組（35例）和觀察組（36例）。對(duì)照組患者年齡在22～35歲，年齡均值（28.52±3.36）歲，病程范圍（7.31±2.46）年；觀察組患者年齡在22～37歲，年齡均值（25.43±3.27）歲，病程范圍（7.54±2.19）年。兩組患者一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：局麻，取患者膀胱截石位，對(duì)患者陰道、外陰等部位進(jìn)行消毒鋪巾，然后采用窺陰器吧陰道、陰唇撐開(kāi)，使子宮頸口及周?chē)年幍礼妨耆┞叮⒃俅芜M(jìn)行消毒，最后用宮頸鉗牽拉宮頸前唇，利用探針探測(cè)子宮位置和宮腔大小，再在宮腔內(nèi)放入通液管，注入藥液。術(shù)畢取出相關(guān)器械。

觀察組：局麻，取患者膀胱截石位，對(duì)患者陰道、外陰等部位進(jìn)行消毒鋪巾，然后采用窺陰器吧陰道、陰唇撐開(kāi)，使子宮頸口及周?chē)年幍礼妨耆┞?，并再次進(jìn)行消毒，最后用宮頸鉗牽拉宮頸前唇，直至宮頸擴(kuò)張到6.5號(hào)，再將宮腔鏡緩緩?fù)迫雽m腔，在宮腔內(nèi)注入生理鹽水至充盈狀態(tài)；然后按順序全面檢視宮腔，觀察宮腔全貌，依次查看兩側(cè)宮角，輸卵管開(kāi)口，宮底，宮腔前、后、側(cè)壁；最后根據(jù)觀察情況，將硅膠管插入患者的輸卵管開(kāi)口處，推注美藍(lán)液60ml左右，并回抽，避免污染子宮內(nèi)膜。術(shù)畢，取出硅膠管、宮腔鏡、窺陰器等相關(guān)器械。

1.3 療效判定

觀察兩組患者臨床治療效果。顯效：往患者宮腔推注藥物時(shí)無(wú)阻力，無(wú)溢出現(xiàn)象，患者受孕；有效：往患者宮腔推注藥物時(shí)存在少許阻力，少許溢出現(xiàn)象，大多數(shù)患者受孕；無(wú)效：往患者宮腔推注藥物時(shí)阻力大，溢出量多，患者無(wú)受孕。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以及（%）表示計(jì)量資料，并用t、x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者中顯效21例，占比58.33%，總有效率為94.44%；對(duì)照組患者中顯效10例，占比28.57%，總有效率為71.43%。兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

3 討 論

目前主要有腹腔鏡直視下進(jìn)行輸卵管通液檢查、宮腔鏡下進(jìn)行經(jīng)輸卵管口插管通液檢查以及宮腹腔鏡聯(lián)合檢查等方法[3]，傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)治療作用非常有限，且容易復(fù)發(fā)，治愈率也不高；而宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)能夠在直視的條件下，全面的掌握輸卵管的開(kāi)口情況、病變范圍以及嚴(yán)重程度[4]，同時(shí)能夠明確地分側(cè)進(jìn)行輸卵管通液，將藥物直接注入輸卵管內(nèi)，使管腔內(nèi)流體靜壓力增高，對(duì)局部所產(chǎn)生的壓力更大[5]，能夠更加有效的幫助患者疏通輸卵管，使患者受孕。本研究結(jié)果顯示，相較于傳統(tǒng)方式，行宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)的患者治療有效率明顯更高，說(shuō)明宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)在治療不孕不育癥中更具應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)不孕癥患者實(shí)施宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療，有利于掌握患者宮腔內(nèi)的情況，直視病灶，對(duì)提高患者療效具有重要作用，值得臨床借鑒。