研究婦科腹腔鏡術(shù)中神經(jīng)損傷護理要素

袁會潔

（昌邑市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，山東 濰坊 261300）

隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，婦科手術(shù)領(lǐng)域中應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)的范圍在不斷擴大。但是腹腔鏡手術(shù)也存在一些弊端，由于手術(shù)中需要充分暴露手術(shù)視野，常采取頭低足高體位，導致體位并發(fā)癥，神經(jīng)損傷屬于常見并發(fā)癥，對于患者生理和心理均會造成嚴重損害[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年5月～2018年10月期間收治的腹腔鏡手術(shù)患者32例作為研究對象，根據(jù)術(shù)中護理方式不同將其劃分為兩組，優(yōu)質(zhì)組患者中年齡上限為61歲，年齡下限為29歲，平均年齡為（37.2±6.1）歲，異位妊娠清除術(shù)3例，子宮切除術(shù)2例，卵巢囊腫剔除手術(shù)5例，子宮肌瘤剔除術(shù)6例；普通組患者中年齡上限為60歲，年齡下限為31歲，平均年齡為（37.1±5.7）歲，異位妊娠清除術(shù)4例，子宮切除術(shù)1例，卵巢囊腫剔除手術(shù)4例，子宮肌瘤剔除術(shù)7例。兩組患者一般資料無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。所有臨床資料均經(jīng)患者同意后公開，所有患者均已簽署知情同意書。

1.2 方法

優(yōu)質(zhì)組患者接受護理干預，普通組患者接受常規(guī)護理。優(yōu)質(zhì)組護理人員開展護理工作前，需要接受風險護理強化培訓，護理人員需要在患者術(shù)前全面評估患者身體狀況，包括患者慢性病史和用藥情況，有糖尿病和低血鉀癥的患者需要重點防護[2]。術(shù)中護理人員幫助患者調(diào)整體位時需要詳細詢問患者感受，不斷調(diào)整體位以達到患者舒適為宜。護理人員需要在對患者加入約束性保護，避免術(shù)中移位導致體位并發(fā)癥[3]。加強術(shù)中監(jiān)護，注意觀察下肢血運情況，做好保溫工作，不能直接將手放在患者腿上，避免造成壓迫。術(shù)后需要囑咐患者進行早期觀察，通過觀察腳腕活動度、測量肢體溫度、觀察皮下水腫看其是否發(fā)生神經(jīng)損傷，一旦發(fā)現(xiàn)需要立刻接受治療，其次護理人員需要及時與患者和家屬做好溝通工作，避免患者和家屬情緒過激。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者神經(jīng)損傷發(fā)生率，進行比較；（2）調(diào)查兩組患者護理滿意度，護理滿意度劃分為三個等級，分別為十分滿意、滿意、不滿意，滿意度為十分滿意率與滿意率相加之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)全部導入統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行運算處理，計數(shù)資料采用百分制（%），行卡方（x2）檢測，當檢測后的P值＜0.05時認為組間對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者神經(jīng)損傷發(fā)生率

優(yōu)質(zhì)組患者中共有1例患者發(fā)生神經(jīng)損傷，神經(jīng)損傷發(fā)生率為6.25%；普通組患者中共有4例患者發(fā)生神經(jīng)損傷，神經(jīng)損傷發(fā)生率為25.00%。優(yōu)質(zhì)組患者神經(jīng)損傷發(fā)生率明顯低于普通組患者，組間統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度

如下文表1所示，優(yōu)質(zhì)組患者護理滿意度高于普通組患者，組間統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理滿意度果比較

3 討 論

根據(jù)美國醫(yī)療機構(gòu)2018年調(diào)查結(jié)果顯示，由于體位固定引發(fā)的神經(jīng)損傷屬于影響手術(shù)室安全護理工作的重要影響因素，由于體位固定引發(fā)的神經(jīng)損傷是手術(shù)室醫(yī)源性損傷前4位。針對婦科腹腔鏡手術(shù)的術(shù)中體位護理，需要擺放截石位時，需要嚴格按照人體力學的要求，遵循安全、舒適和正確三要素，注意術(shù)中觀察，能夠有效預防術(shù)中神經(jīng)損傷。采取護理干預時，護理人員需要注重于患者進行正面交流，指導患者擺放正確體位，鼓勵患者有不適感時需要及時進行溝通，避免患者強忍不適感造成不良后果。發(fā)現(xiàn)患者不舒適時，需要在不影響手術(shù)視野的前提下及時幫助患者進行體位調(diào)整。

綜上，通過對婦科腹腔鏡手術(shù)患者采取護理干預，患者術(shù)后損傷發(fā)生率有效下降，同時患者對于護理人員的滿意度大幅提升，建議在臨床中進行應(yīng)用推廣。