兒童接種疫苗時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

廣東省東莞市厚街鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（523960）李麗歡 曾春香 倫笑霞

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月～2018年6月至本社區(qū)進(jìn)行接種疫苗的兒童家長(zhǎng)100例作為研究對(duì)象，通過(guò)不同干預(yù)模式分為實(shí)驗(yàn)組49例，對(duì)照組51例。其中，實(shí)驗(yàn)組男20例，女29例，年齡20～44歲，平均（35.85±3.55）歲。對(duì)照組男21例，女30例，年齡21～38歲，平均（34.68±3.45）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。且本研究已經(jīng)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)，患者均對(duì)本研究知情同意。

1.2 研究方法 對(duì)照組的家長(zhǎng)予以常規(guī)干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)。具體如：①家長(zhǎng)第一次建卡時(shí)，由接診護(hù)士發(fā)放接種保健手冊(cè)，并口頭宣教接種相關(guān)知識(shí)，提高家長(zhǎng)對(duì)接種疫苗的認(rèn)知率，同時(shí)，還應(yīng)向家長(zhǎng)介紹預(yù)防接種的相關(guān)健康知識(shí)。指導(dǎo)家長(zhǎng)在兒童接種前應(yīng)注意觀察兒童身體健康情況，有無(wú)感冒、發(fā)燒等癥狀，有則推遲注射時(shí)間并向護(hù)理人員反應(yīng)。②建立QQ群、微信群、公眾號(hào)等多形式的進(jìn)行預(yù)防接種宣傳活動(dòng)。通過(guò)圖片、宣傳欄等形式向家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，如利用圖片演示卡介苗注射后的反應(yīng)及相關(guān)處理措施，使患者了解接種后的局部反應(yīng)過(guò)程，減少其顧慮。視頻播放結(jié)合語(yǔ)音形式講解預(yù)防接種的重要性，接種后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，至少觀察30min后方可離開(kāi)。③在等候區(qū)張貼相關(guān)知識(shí)欄，圖文并茂地展示相關(guān)知識(shí)，并設(shè)立健康處方公共閱讀欄，鼓勵(lì)家長(zhǎng)翻閱。接診護(hù)士應(yīng)及時(shí)解答家長(zhǎng)的疑惑。④接種時(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)采取有效的方法妥善固定好兒童體位，避免掙扎影響有效接種，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及三查七對(duì)，實(shí)行“一人一針一用一毀”安全注射，杜絕使用過(guò)期或失效疫苗。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者信念與態(tài)度、行為、及時(shí)接種相關(guān)知識(shí)等三個(gè)項(xiàng)目比較。每個(gè)項(xiàng)目由10個(gè)題目組成，每個(gè)題目0～5分，分?jǐn)?shù)越高越好[1]。②兩組家長(zhǎng)滿(mǎn)意度、兒童接種配合度比較。滿(mǎn)意度采用問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高滿(mǎn)意度越高。接種配合度采用0～3分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高配合度越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0軟件分析，其中等級(jí)檢驗(yàn)采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，組間比較用t檢驗(yàn)，若P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組家長(zhǎng)信念與態(tài)度、行為、及時(shí)接種相關(guān)知識(shí)等比較 兩組家長(zhǎng)在干預(yù)前信念與態(tài)度、行為等評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組各評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組家長(zhǎng)信念與態(tài)度、行為、及時(shí)接種相關(guān)知識(shí)等比較[n(%)]

2.2 兩組家長(zhǎng)滿(mǎn)意度、兒童接種配合度比較 實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)滿(mǎn)意度（90.38±2.93）高于對(duì)照組的（82.10±1.48），兒童接種配合度（0.93±0.38）也好于對(duì)照組的（1.68±0.55），P＜0.05。

3 討論

本次研究中，從建卡時(shí)開(kāi)始對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，根據(jù)家長(zhǎng)知識(shí)層次結(jié)構(gòu)的不同采取了多種形式的宣教，使家長(zhǎng)有更多的了解接種相關(guān)知識(shí)的渠道，滿(mǎn)足其心理需求。在等候區(qū)張貼圖文并茂的接種相關(guān)知識(shí)，有助于兒童及家長(zhǎng)轉(zhuǎn)移注意力，減少在等待接種過(guò)程中產(chǎn)生的緊張、恐懼感，同時(shí)，家長(zhǎng)在接受相關(guān)健康知識(shí)后可潛移默化地運(yùn)用在生活中，引導(dǎo)兒童養(yǎng)成個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高其免疫力。有了相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備的家長(zhǎng)還可在兒童接種后有目的性地觀察，減少因不了解接種反應(yīng)而出現(xiàn)的投訴現(xiàn)象，有助于促進(jìn)護(hù)患和諧共處[2]。研究顯示，實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)的信念與態(tài)度、行為、及時(shí)接種行為優(yōu)于對(duì)照組，滿(mǎn)意度也高于對(duì)照組，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組兒童的配合度更高。

綜上所述，兒童接種疫苗時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育有助于提高家長(zhǎng)對(duì)接種疫苗的認(rèn)識(shí)及滿(mǎn)意度，也有助于提高兒童的配合度，使接種疫苗順利進(jìn)行。