不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果與臨床價(jià)值分析

河南省?？h人民醫(yī)院（456250）宋希蘭

如今臨床上對(duì)醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)技術(shù)要求越來(lái)越嚴(yán)格，提升微生物檢測(cè)的臨床效果成為關(guān)鍵。此文數(shù)據(jù)驗(yàn)證1000份臨床標(biāo)本，報(bào)道且評(píng)價(jià)經(jīng)微生物檢驗(yàn)之后的陽(yáng)性檢驗(yàn)結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將2016年5月～2017年5月期間的制作的500份臨床標(biāo)本作為參照組，女性249例，男性251例，年齡20～60歲，中位年齡（40.21±3.54）歲；將2017年5月～2018年5月期間的制作的500份臨床標(biāo)本作為實(shí)驗(yàn)組，女性250例，男性250例，年齡21～61歲，中位年齡（40.98±4.54）歲。驗(yàn)證計(jì)算實(shí)驗(yàn)組與參照組臨床標(biāo)本涉及的數(shù)據(jù)，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算參比的數(shù)據(jù)不存在意義。

1.2 方法 選取法國(guó)梅里埃公司研發(fā)以及提供的VITEK全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)，依據(jù)微生物標(biāo)本檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化操作流程進(jìn)行樣本驗(yàn)證，同時(shí)對(duì)尿液樣本、呼吸道標(biāo)樣本、血液樣本、痰液樣本的接收運(yùn)送流程進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行配置各種試劑培養(yǎng)基的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各步驟溫度進(jìn)行科學(xué)的控制和記錄，并且對(duì)各種空白對(duì)照試驗(yàn)以及菌落計(jì)數(shù)方法進(jìn)行嚴(yán)格控制，以便于提升診斷檢測(cè)準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比以及計(jì)算分析不同時(shí)間段內(nèi)尿液樣本、呼吸道標(biāo)樣本、血液樣本、痰液樣本經(jīng)微生物檢驗(yàn)之后的陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此文計(jì)算涉及的1000份臨床標(biāo)本（尿液樣本、呼吸道標(biāo)樣本、血液樣本、痰液樣本）的數(shù)據(jù)資料均通過(guò)SPSS19.0 for windows軟件實(shí)施驗(yàn)證，不同時(shí)間段內(nèi)尿液樣本、呼吸道標(biāo)樣本、血液樣本、痰液樣本經(jīng)微生物檢驗(yàn)之后的陽(yáng)性率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示組間數(shù)據(jù)計(jì)算意義。

2 結(jié)果

經(jīng)卡方驗(yàn)證顯示，實(shí)驗(yàn)組尿液樣本陽(yáng)性檢出率、呼吸道標(biāo)樣本陽(yáng)性檢出率、血液樣本陽(yáng)性檢出率、痰液樣本陽(yáng)性檢出率均顯著低于參照組數(shù)據(jù)指標(biāo)，P＜0.05。見(jiàn)附表。

附表 不同時(shí)間段內(nèi)1000份臨床標(biāo)本經(jīng)微生物檢驗(yàn)之后的陽(yáng)性率

3 討論

此次數(shù)據(jù)計(jì)算顯示，實(shí)驗(yàn)組尿液樣本陽(yáng)性檢出率26.95%、呼吸道標(biāo)樣本陽(yáng)性檢出率38.69%、血液樣本陽(yáng)性檢出率8.91%、痰液樣本陽(yáng)性檢出率11.23%和參照組指標(biāo)比對(duì)，P＜0.05。證實(shí)臨床標(biāo)本診斷過(guò)程中可能出現(xiàn)問(wèn)題，①采集時(shí)間：臨床采集樣本過(guò)程中往往涵蓋患者申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、采集標(biāo)本、記錄標(biāo)本、存儲(chǔ)標(biāo)本、運(yùn)輸標(biāo)本等眾多環(huán)節(jié)，任何環(huán)節(jié)發(fā)生問(wèn)題都可能對(duì)采集質(zhì)量帶來(lái)影響。標(biāo)本的自助采集（糞便和尿液），如患者不能充分了解采集樣本有關(guān)注意事項(xiàng)，可能導(dǎo)致采集過(guò)少的樣本，或者污染的樣本，繼而影響檢測(cè)樣本的加過(guò)。采集痰液樣本過(guò)程中應(yīng)該開(kāi)展厭氧培養(yǎng)，通過(guò)氣管穿刺法獲得樣本；采集糞便標(biāo)本過(guò)程中應(yīng)該盡可能避免和空氣的接觸。采集的大部分血培養(yǎng)標(biāo)本，存在不合理采血時(shí)機(jī)以及采血量，降低血液培養(yǎng)陽(yáng)性率，或者采集人員不能依據(jù)規(guī)范方法和步驟進(jìn)行操作，進(jìn)而降低標(biāo)本采集質(zhì)量；②運(yùn)輸和存儲(chǔ)標(biāo)本。臨采集標(biāo)本之后需要合理進(jìn)行存儲(chǔ)以及運(yùn)輸[1]，此時(shí)需要確保采集樣本的微生物活性，避免污染標(biāo)本。對(duì)于不同的標(biāo)本需要通過(guò)不同方式進(jìn)行運(yùn)輸和存儲(chǔ)，如密封處理厭氧類微生物標(biāo)本；③不合理檢測(cè)過(guò)程。操作人員在微生物形態(tài)學(xué)、微生物生理學(xué)方面知識(shí)不足，存在較差綜合能力，進(jìn)而影響診斷結(jié)果[2]。

綜上所述，臨床需要強(qiáng)化培訓(xùn)操作人員的力度，規(guī)范采集各項(xiàng)步驟和流程，及時(shí)和患者交流，讓其全面了解自助采集樣本的相關(guān)事項(xiàng)，保障樣本不發(fā)生污染和樣本充足。在做好標(biāo)簽之后存儲(chǔ)樣本，明確樣本的基礎(chǔ)信息，操作人員也需要掌握不同樣本的采集知識(shí)，提升自身經(jīng)驗(yàn)。定期組織醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展會(huì)議討論存在的問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)采集方法和時(shí)間，對(duì)正常寄居菌導(dǎo)致的內(nèi)源性感染進(jìn)行準(zhǔn)確掌握，提升臨床檢測(cè)陽(yáng)性率。檢驗(yàn)人員也應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)放和審核制度，確保所有患者都可及時(shí)得到正確且完整的檢驗(yàn)報(bào)告。