甘草酸二銨腸溶膠囊聯(lián)合水飛薊賓葡甲胺片治療非酒精性脂肪肝的臨床研究

河南省開(kāi)封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院（475100）張會(huì)利

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年5月我院114例NAFLD患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，各57例。B組男40例，女17例；年齡36～74歲，平均（55.27±7.52）歲。A組男39例，女18例；年齡37～73歲，平均（54.92±7.33）歲。兩組患者一般資料均衡可比（P＞0.05），本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。納入者符合《非酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)(一)》中NAFLD診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 A組 予以水飛薊賓葡甲胺片（湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43021882）治療，100mg/次口服，2次/d，治療8周。

1.2.2 B組 在A組基礎(chǔ)上予以甘草酸二銨腸溶膠囊（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040628）治療，餐后0.5h口服甘草酸二銨腸溶膠囊150mg/次，3次/d，治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組癥狀（納差、乏力、肝區(qū)不適）改善情況；對(duì)比治療前后兩組肝功能（谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST））和血脂（甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C））水平。清晨抽取兩組空腹靜脈血3ml，采用生化分析儀檢測(cè)GGT、ALT、AST、TG、TC、HDL-C，試劑盒購(gòu)自上海酶聯(lián)生物科技有限公司，按照說(shuō)明書(shū)操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS22.0處理，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善情況 治療后B組納差1.75%（1/57）、乏力3.51%（2/57）、肝區(qū)不適3.51%（2/57）發(fā)生率均低于A組[47.37%（27/57）、54.39%（31/57）、36.84%（21/57）]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 肝功能和血脂水平 治療后，B組GGT、ALT、AST水平較A組低（P＜0.05），B組TG、TC水平較A組低，HDL-C水平較A組高（P＜0.05）見(jiàn)附表。

附表 對(duì)比兩組肝功能和血脂水平（）

附表 對(duì)比兩組肝功能和血脂水平（）

時(shí)間 組別（n=57）肝功能（U/L） 血脂水平（mmol/L）GGT ALT AST TG TC HDL-C治療前B組 164.83±16.51 134.62±22.83 121.43±15.84 1.96±0.39 5.82±0.87 0.89±0.18 A組 161.47±16.13 132.05±21.49 120.25±15.61 2.03±0.46 6.05±0.92 0.94±0.21 t 1.099 0.619 0.401 0.876 1.371 1.365 P 0.274 0.537 0.690 0.383 0.173 0.175治療后B組 46.19±6.48 46.19±7.25 42.95±8.10 1.28±0.17 3.69±0.56 1.36±0.33 A組 67.42±11.35 74.88±10.32 56.37±10.27 1.47±0.26 4.58±0.64 1.17±0.29 t 12.264 17.174 7.746 4.618 7.901 3.265 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.002

3 討論

水飛薊賓葡甲胺片常用于肝炎、肝硬化輔助治療，可提高肝微粒體酶活性，催化多種藥物氧化過(guò)程，防止肝細(xì)胞內(nèi)蓄積過(guò)氧化氫，增強(qiáng)肝臟解毒能力，還能穩(wěn)定肝臟毒物所致肝損傷的細(xì)胞膜，保護(hù)肝細(xì)胞，改善肝功能[2]。甘草酸二銨腸溶膠囊治療NAFLD，可降低其轉(zhuǎn)氨酶水平，改善肝臟脂肪變性程度。本研究顯示，治療后B組TG、TC水平低于A組，HDL-C水平高于A組（P＜0.05），提示甘草酸二銨腸溶膠囊聯(lián)合水飛薊賓葡甲胺片治療NAFLD，可調(diào)節(jié)患者血脂水平。甘草酸二銨腸溶膠囊主要成分為甘草第三代提取物—甘草酸二銨，可選擇性降低脂加氧酶、磷脂酶A2活性，抑制白三烯、前列腺素等炎性介質(zhì)生成，減輕肝細(xì)胞損傷，加快肝細(xì)胞生長(zhǎng)，有利于改善肝功能。本研究結(jié)果顯示，治療后B組納差、乏力、肝區(qū)不適發(fā)生率低于A組，GGT、ALT、AST水平低于A組（P＜0.05），可見(jiàn)，甘草酸二銨腸溶膠囊聯(lián)合水飛薊賓葡甲胺片治療NAFLD，能增強(qiáng)患者肝功能，緩解患者臨床癥狀。綜上所述，甘草酸二銨腸溶膠囊聯(lián)合水飛薊賓葡甲胺片治療NAFLD，能調(diào)節(jié)患者血脂水平，增強(qiáng)患者肝功能，改善患者臨床癥狀。