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    阿司匹林腸溶片聯合雙嘧達莫治療腦血栓的臨床價值分析

    2019-10-26 06:10:50廣東省興寧鴻惠醫(yī)院514500莊文偉潘導汪熾彬
    首都食品與醫(yī)藥 2019年14期
    關鍵詞:雙嘧達比容腸溶片

    廣東省興寧鴻惠醫(yī)院(514500)莊文偉 潘導 汪熾彬

    臨床心腦血管疾病中,腦血栓比較常見,屬于一種常見病和多發(fā)病,受到腦部血液流速緩慢的影響,血壓異常升高,血液中大分子物質無法有效運輸,積累并附著在動脈細胞膜上,形成腦動脈粥樣硬化和斑塊,導致腦血栓出現[1]。腦血栓具有較高的發(fā)病率,男性略高于女性,其致殘率和致死率比較高[2]。受到生活方式改變、生存壓力增加等因素的影響,再加上人口老齡化趨勢的不斷加劇,腦血栓的發(fā)病率有了明顯的上升,并且呈現出一定的年輕化趨勢,這對人們健康乃至生命安全構成了嚴重的威脅。一直以來,臨床對腦血栓的治療研究都比較關注,藥物治療是其主要的治療手段,常見的藥物有阿司匹林腸溶片、雙嘧達莫等。近年來,阿司匹林腸溶片聯合雙嘧達莫治療腦血栓的臨床實踐比較多,為了進一步了解其治療效果,本研究將我院在2016年7月~2018年6月期間收治的腦血栓患者70例展開探究。情況如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年7月~2018年6月在我院接受治療的70例腦血栓患者進行研究,采用單雙號數字隨機分組法,將全部患者分為兩組:單一組和聯合組,每組均為相同的35例。單一組:男20例,女15例;年齡最大78歲,最小42歲,平均年齡(58.91±2.34)歲;病程最長25h,最短6h,平均病程(10.23±2.57)h;病情分級方面,輕型、中型、重型分別有12例、18例、5例。聯合組:男21例,女14例;年齡最大79歲,最小43歲,平均年齡(58.63±2.47)歲;病程最長29h,最短3h,平均病程(10.59±2.54)h;病情分級方面,輕型、中型、重型分別有11例、17例、7例。兩組上述資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性?;颊吆炇鹬橥鈺?;且經醫(yī)院倫理委員會批準。

    1.2 方法 兩組患者入院后,均進行基礎性對癥支持治療,如降顱內壓、消除腦水腫、促進腦代謝及循環(huán)等。在基礎性對癥支持治療的基礎上,單一組單獨采用阿司匹林腸溶片(上海寶龍藥業(yè)有限公司,國藥準字H31022886,規(guī)格:25mg/片)治療,口服用藥,每次劑量為100mg,每天用藥1次。聯合組除了給予單一組的治療措施之外,還增加雙嘧達莫(錦州九泰藥業(yè)有限責任公司,國藥準字H21023859,規(guī)格:阿司匹林75mg:雙嘧達莫25mg/片)治療,口服用藥,每次劑量為50mg,每天用藥3次。同時,在進行治療的過程中,做好并完善各項護理工作,如用藥指導、健康教育、心理疏導、飲食指導等,以此提升治療的有效性。兩組均1個月為一個療程,持續(xù)治療三個療程,三個療程后評價治療的效果。

    1.3 評估指標

    1.3.1 療效判定 判定標準[3]:各項癥狀基本消失,神經功能缺損評分減少90%以上,傷殘程度0級,日常生活基本恢復正常表示治療顯效;各項癥狀有所改善,神經功能缺損評分減少46%~89%,傷殘程度1~3級,日常生活仍受較大影響表示治療好轉;各項癥狀幾無改善,神經功能缺損評分減少46%以下,傷殘程度3級以上,病情甚至加重表示治療無效。總有效率為顯效率和好轉率之和。

    1.3.2 觀察指標 檢測兩組各項血液流變學水平,包括紅細胞沉淀率、纖維蛋白原、血紅蛋白濃度、紅細胞比容等,并進行組間比較。

    1.4 統計學分析 數據分析使用SPSS21.0統計軟件包,P<0.05為差異有統計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組臨床治療效果的比較 單一組臨床治療總有效率為77.14%(27/35),聯合組臨床治療總有效率94.29%(33/35)。聯合組臨床治療總有效率明顯高于單一組,差異有統計學意義(P<0.05)。

    2.2 兩組各項血液流變學對比 在紅細胞沉淀率、纖維蛋白原、血紅蛋白濃度、紅細胞比容方面,聯合組均明顯優(yōu)于單一組,差異有統計學意義(P<0.05)。具體見附表。

    附表 兩組紅細胞沉淀率、纖維蛋白原、血紅蛋白濃度、紅細胞比容的對比()

    附表 兩組紅細胞沉淀率、纖維蛋白原、血紅蛋白濃度、紅細胞比容的對比()

    組別(n=35) 紅細胞沉淀(mm/h) 纖維蛋白原(g/L) 血紅蛋白濃度(mPa·s) 紅細胞比容%單一組 17.58±2.67 3.79±0.64 5.37±0.78 47.59±5.16聯合組 26.45±3.72 2.61±0.52 3.42±0.63 34.76±4.08 t 11.460 8.466 11.506 11.539 P 0.000 0.000 0.000 0.000

    3 討論

    腦血栓屬于心腦血管疾病,腦血栓發(fā)病后,對患者損傷最嚴重的便是腦神經系統,而腦神經系統一旦受到損傷,將很難修復,修復之后留下后遺癥的可能性也比較高,這也解釋了為何腦血栓具有較高的致殘率和致死率[4]。大量的研究實踐發(fā)現,在發(fā)現經常性發(fā)生暈眩、常伴有頭痛問題、走路常發(fā)生雙腿無力等癥狀之后,提示可能有發(fā)生腦血栓的危險,因此要積極地做好防治工作[5]。

    在治療腦血栓的方案選擇中,藥物治療是主要的治療手段。從臨床藥物治療腦血栓的情況來看,其水平有了較為明顯的提高。阿司匹林腸溶片是治療腦血栓的常見藥物,對血小板凝聚具有抑制作用,起到分散血小板的效果,而這恰好滿足了抑制腦血栓患者腦部血液凝聚的要求,這樣一來患者血液流動粥樣硬化和斑塊的形成概率將大大降低,患者動脈血流量則不斷加強,以此實現減少對患者神經系統造成的損傷。因此,將阿司匹林腸溶片應用在腦血栓的治療中,具有良好的效果。盡管阿司匹林腸溶片具有抑制血小板凝聚的作用,但是大量的臨床研究證實單一用藥的效果并不是非常理想,要想進一步提升治療的有效性,還需要使聯合其他藥物使用。雙嘧達莫是一種擴張冠脈及抗血栓形成的藥物,對腦血栓患者相關癥狀的化解具有十分重要的作用,實現這一目標的作用機制為:改善患者冠狀動脈血流量,刺激腺苷酸環(huán)化酶,降低血栓形成的概率,增加患者腦部的血流量。阿司匹林腸溶片和雙嘧達莫的聯合用藥,可以彌補各自單一用藥的不足,能夠實現快速抗血栓的目的,并且二者并不會因為合用產生副作用,聯合用藥的效果非常理想。本研究結果顯示,聯合組臨床治療總有效率明顯高于單一組,紅細胞沉淀率、纖維蛋白原、血紅蛋白濃度、紅細胞比容等明顯優(yōu)于單一組,差異均有統計學意義(P<0.05),充分說明了阿司匹林腸溶片和雙嘧達莫聯合治療的有效性,是單一阿司匹林腸溶片治療難以比擬的。但是阿司匹林腸溶片和雙嘧達莫聯合用藥治療時,可能會引發(fā)一定的不良反應,因而要積極地做好不良反應的處理工作,以此提升治療的安全性,保證患者的健康恢復。

    綜上所述,腦血栓的臨床藥物治療中,阿司匹林腸溶片聯合雙嘧達莫治療具有較為理想的效果,可以有效改善患者的疾病癥狀,促進血液流變學的改善,提高患者的健康水平,具有較高的應用及推廣價值。

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