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    傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效

    2019-10-26 12:31:40河南省襄城縣人民醫(yī)院461700楊家樂
    首都食品與醫(yī)藥 2019年17期
    關(guān)鍵詞:結(jié)節(jié)出血量切口

    河南省襄城縣人民醫(yī)院(461700)楊家樂

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2016年5月~2018年6月期間在我院接受治療甲狀腺結(jié)節(jié)患者62例作為研究對(duì)象,本次研究取得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。將患者按切除手術(shù)不同分成兩組,研究組30例患者中有14例為男性,16例為女性,年齡為27~70歲,平均(46.02±10.25)歲;而對(duì)照組32例患者中有15例為男性,17例為女性,年齡為25~69歲,平均(45.71±8.42)歲,兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)差異較小不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 治療方法 對(duì)照組患者行以傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù),予以患者平臥、頭后仰術(shù)位,并采取頸叢及全身麻醉,在患者胸骨切跡上方2cm處作6~7cm的橫向切口,再將其頸部深筋膜逐層切開尋找甲狀腺病變的部分,根據(jù)患者實(shí)際的病情情況選擇全切或部分切除,最后在切口處放置引流管并逐層縫合切口。而研究組患者行以小切口甲狀腺切除術(shù),其麻醉方式及術(shù)位情況與對(duì)照組相同,通過胸壁入路,在切口方向亦為胸骨切跡上2cm處,但切口長度及切口形狀為2~5cm、弧形小切口;再利用超聲刀分離皮下組織,直至甲狀腺上緣平面;根據(jù)對(duì)甲狀腺腫塊位置的確認(rèn)后,再沿頸白線縱行切開外層假被膜,并用甲狀腺拉鉤將其頸部前肌肉群分開,使得病變部位甲狀腺完全暴露出來;在進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)切除前,應(yīng)利用超聲刀將甲狀腺靜脈切斷,并注意觀察甲狀腺周圍組織的聯(lián)系情況,以避免誤傷甲狀旁腺、喉返神經(jīng);還將切除的病變組織妥善保管,并對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn);最后觀察患者的切除情況,若無異?,F(xiàn)象將切口逐層縫合并留置引流管。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)情況,還對(duì)兩組患者出院后進(jìn)行隨訪,觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)使用SPSS22.0分析、計(jì)算,以()表示計(jì)量資料,使用t檢驗(yàn);而使用卡方值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,若P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)情況比較 研究顯示,研究組患者的手術(shù)各項(xiàng)情況情況均優(yōu)于對(duì)照組,其切口長度、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,術(shù)后出血量少于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表。

    附表 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)情況比較()

    附表 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)情況比較()

    項(xiàng)目 對(duì)照組(n=32) 研究組(n=30) t P手術(shù)時(shí)間(min) 68.25±2.01 40.23±2.64 22.60 <0.01切口長度(cm) 6.25±0.68 4.03±0.21 5.56 <0.01術(shù)中出血量(ml) 76.25±2.06 42.35±2.16 27.17 <0.01住院時(shí)間(d) 7.65±1.62 5.48±1.04 2.26 <0.05

    2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較經(jīng)出院后隨訪調(diào)查,研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%(2/30)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的28.13%(9/32),差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    當(dāng)患者甲狀腺發(fā)生疾病時(shí),目前臨床可采用手術(shù)切除治療,但傳統(tǒng)開放性手術(shù)治療具有一定的局限性,因甲狀腺組織及其周圍組織的聯(lián)系較為復(fù)雜,且有著豐富血流,采用傳統(tǒng)較大切口手術(shù)治療,將影響其血管、淋巴管的回流,還容易損傷甲狀腺周圍組織的功能,導(dǎo)致術(shù)后引發(fā)諸多并發(fā)癥,如喉返神經(jīng)損傷、低鈣抽搐等[1]。此外,傳統(tǒng)手術(shù)切口較長,不僅使術(shù)后出血量增多,還增加了患者術(shù)后切口感染、粘連的風(fēng)險(xiǎn),從而延長了患者住院時(shí)間。近年來,隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展,在甲狀腺切除術(shù)中利用超聲小切口治療,且其切口方向與頸橫線對(duì)應(yīng),不僅切口長度較短,還不影響術(shù)后美觀的問題;另一方面,該手術(shù)無需對(duì)甲狀腺體大范圍游離,可一定程度上避免甲狀腺周圍組織損傷,從而降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,以促使患者早日康復(fù)[2]。

    本文研究結(jié)果表明,研究組患者行以小切口甲狀腺切除術(shù)治療,其手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組,且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,均差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢姡瑢?duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者行以小切口甲狀腺切除術(shù),具有切口較小、術(shù)中出血量較少等優(yōu)勢,值得推廣應(yīng)用。

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