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    手術(shù)室切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理預(yù)防對(duì)策

    2019-10-26 01:49:18中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九零醫(yī)院463000王春蘭
    首都食品與醫(yī)藥 2019年9期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)過(guò)程創(chuàng)口感染率

    中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九零醫(yī)院(463000)王春蘭

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 對(duì)2015年1月~2017年12月我院收治的724例手術(shù)患者的病例資料進(jìn)行回顧分析。其中手術(shù)室創(chuàng)口感染例數(shù)為39例,男性22例,女17例;年齡22~78歲,平均年齡(49.85±10.69)歲,將切口分泌物送檢后結(jié)果均為陽(yáng)性,依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》對(duì)患者切口感染癥狀確診。

    1.2 方法 采用預(yù)先設(shè)計(jì)好的統(tǒng)計(jì)調(diào)查表分別列出手術(shù)切口感染的影響因素,內(nèi)容涉及手術(shù)性質(zhì)、參觀人員、手術(shù)類(lèi)型、是否有用引流管、手術(shù)時(shí)間及是否為接臺(tái)手術(shù)等,對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,比較用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用“表”表示,比較用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    手術(shù)室切口感染總計(jì)發(fā)生39例,發(fā)生率為5.39%。其中急診手術(shù)感染率較擇期手術(shù)感染率高,有參觀人員時(shí)感染率較無(wú)參觀人員時(shí)感染率高,手術(shù)時(shí)間≥3h感染率較<3h時(shí)高,接臺(tái)手術(shù)感染率較非接臺(tái)手術(shù)感染率高(P<0.05);手術(shù)類(lèi)型及是否有用引流管兩項(xiàng)組間對(duì)比,P>0.05。見(jiàn)附表。

    附表 手術(shù)切口感染相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[n(%)]

    3 討論

    本研究通過(guò)分析發(fā)現(xiàn),影響手術(shù)室切口感染因素主要包含手術(shù)性質(zhì)、參觀人員、手術(shù)時(shí)間及是否為接臺(tái)手術(shù),而手術(shù)類(lèi)型及是否有用引流管對(duì)切口感染的影響不大。首先在手術(shù)性質(zhì)上,由于急診手術(shù)相對(duì)擇期手術(shù)而言準(zhǔn)備較倉(cāng)促,無(wú)法充分了解患者的病情及病史,無(wú)法在術(shù)前很好的對(duì)其潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防,繼而使感染率增加;而在參觀人員方面,當(dāng)手術(shù)室內(nèi)人員流動(dòng)較大時(shí)導(dǎo)致空氣中細(xì)菌的種類(lèi)和數(shù)量會(huì)增加,使切口感染的風(fēng)險(xiǎn)增加;在手術(shù)時(shí)間上,當(dāng)手術(shù)時(shí)間一定程度上進(jìn)行了延長(zhǎng),使手術(shù)創(chuàng)面上細(xì)菌得到擴(kuò)散、增多,且手術(shù)過(guò)程中創(chuàng)口遭受長(zhǎng)時(shí)間牽拉,損傷部位在空氣中長(zhǎng)時(shí)間暴露,使感染風(fēng)險(xiǎn)上升,而長(zhǎng)時(shí)間的麻醉容易使術(shù)后患者抵抗力下降,提升了感染率;而是否為接臺(tái)手術(shù)亦對(duì)創(chuàng)口感染率有直接影響,本研究中接臺(tái)手術(shù)感染率明顯高于非接臺(tái)手術(shù)感染率,這是因?yàn)槭中g(shù)接臺(tái)間隙在接送患者及物料撤換期間容易產(chǎn)生粉塵等物質(zhì),室內(nèi)受到污染,而接臺(tái)次數(shù)增多會(huì)導(dǎo)致菌落數(shù)增多,容易發(fā)生感染情況。

    術(shù)前準(zhǔn)備工作的充分以及術(shù)中嚴(yán)格的操作是降低患者手術(shù)切口感染的重要保障,針對(duì)分析結(jié)果總結(jié)出以下護(hù)理措施:①術(shù)前準(zhǔn)備:醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前應(yīng)對(duì)患者病情作綜合評(píng)估,對(duì)影響患者抵抗力因素進(jìn)行提前控制,做好術(shù)前衛(wèi)生監(jiān)督工作。②術(shù)中無(wú)菌操作:關(guān)于手術(shù)所應(yīng)用器械應(yīng)予以嚴(yán)格滅菌消毒,確保皆達(dá)到無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn),兩臺(tái)手術(shù)間予以30min層流凈化時(shí)間,且將時(shí)長(zhǎng)大于3h的手術(shù)進(jìn)行靠前安排[1]。③減少術(shù)中人員流動(dòng):在手術(shù)前便準(zhǔn)備好手術(shù)所需物料,盡量避免翻動(dòng),減少手術(shù)過(guò)程中不必要的人員走動(dòng)[2]。④與醫(yī)師積極配合降低手術(shù)時(shí)間:醫(yī)護(hù)人員對(duì)所用到的設(shè)備需熟練掌握其使用及保養(yǎng)方法,注意手術(shù)過(guò)程中設(shè)備傳遞的嚴(yán)謹(jǐn)性,提升工作效率,同時(shí)術(shù)前予以患者心理干預(yù),減輕其負(fù)性情緒,提升其手術(shù)的配合度。

    綜上所述,引發(fā)手術(shù)切口感染的原因復(fù)雜,對(duì)于手術(shù)室因素采取針對(duì)性護(hù)理措施有利于減少切口感染情況的發(fā)生,而嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中無(wú)菌操作、人員流動(dòng)管理及工作的配合是減少手術(shù)室切口感染的關(guān)鍵。

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