河南省焦作市第二人民醫(yī)院(454150)王芳芳 王在智 任妮娜 苗喜順 劉潔
作為一種臨床常見的面部疾病,口腔頜面部多間隙感染具有病情發(fā)展較快、預(yù)后不佳等特點(diǎn)。對(duì)口腔頜面部多間隙感染患者若不及時(shí)采取有效措施治療,會(huì)使感染進(jìn)一步擴(kuò)散,引發(fā)一系列并發(fā)癥,對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。為進(jìn)一步提升臨床治療效果,本研究將膿腫切開引流與高壓氧聯(lián)合用于口腔頜面部多間隙感染治療中,旨在觀察其療效?,F(xiàn)在具體報(bào)道如下。
1.1 一般資料 數(shù)據(jù)收集時(shí)間在2015年5月~2018年6月,研究對(duì)象為我院收治的口腔頜面部多間隙感染患者,共47例,根據(jù)治療意愿不同,將其分為甲組(n=24)與乙組(n=23)。甲組男13例,女11例,年齡19~71歲,平均(43.72±5.28)歲,病程6~43天,平均(25.63±2.73)天。乙組男14例,女9例,年齡20~72歲,平均(43.76±5.27)歲,病程7~44天,平均(25.66±2.71)天。兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較后,發(fā)現(xiàn)差異不明顯(P>0.05),可進(jìn)行比較。所有患者自愿簽署研究知情同意書。
1.2 方法 乙組行常規(guī)治療,給予靜脈滴注廣譜抗菌藥物治療,根據(jù)患者身體狀況給予營(yíng)養(yǎng)支持,提升患者免疫力與抵抗力。對(duì)發(fā)熱較明顯者,給予糖皮質(zhì)激素對(duì)癥治療。甲組在乙組治療基礎(chǔ)上行膿腫切開引流+高壓氧治療,方法:確定膿腫部位,常規(guī)消毒,對(duì)其行切開引流,給予氯化鈉注射液、甲硝唑、過氧化氫對(duì)膿腔進(jìn)行沖洗,反復(fù)沖洗多次,留置紗條引流,每天定時(shí)更換引流條。最后給予高壓氧治療,1日1次,每次治療1h,持續(xù)治療2周。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效、并發(fā)癥。療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者治療后臨床癥狀徹底消失,病灶處紅腫、發(fā)熱、疼痛等臨床癥狀均徹底消失,炎癥反應(yīng)徹底消失;好轉(zhuǎn):患者治療后紅腫、疼痛等臨床癥狀顯著改善,但仍然存在輕微炎癥反應(yīng);無效:患者治療后臨床癥狀及炎癥反應(yīng)均未出現(xiàn)明顯變化,病情甚至加重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)為:α=0.05,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組療效分析 甲組治療后總有效率為95.33%,與乙組82.61%相比,明顯更高(P<0.05)。
2.2 兩組并發(fā)癥分析 觀甲組并發(fā)癥率為8.33%,與乙組21.74%相比,明顯更低(P<0.05)。見附表。
附表 比較兩組并發(fā)癥情況[n,(%)]
口腔頜面部多間隙感染在臨床上較為常見,是一種化膿性炎癥,彌散時(shí)稱其為蜂窩織炎,局限時(shí)將其稱為膿腫??谇活M面部多間隙感染發(fā)病病因主要與根尖周炎、冠周炎等因素相關(guān),患者感染程度主要與其免疫力、病原菌毒力等因素相關(guān)。病原菌可經(jīng)過頜骨和牙齒的連接處進(jìn)入蜂窩組織,引發(fā)口腔頜面部感染,早期若不及時(shí)采取相關(guān)措施干預(yù),會(huì)造成病原菌快速擴(kuò)散,加重感染,引發(fā)化膿性炎癥等并發(fā)癥。因此采取合理、有效的手段治療口腔頜面部多間隙感染對(duì)緩解癥狀、控制病情進(jìn)一步發(fā)展意義重大。
汪長(zhǎng)林[1]研究表示,對(duì)口腔頜面部多間隙感染實(shí)施膿腫切開引流術(shù)效果顯著,可對(duì)壞死的病變組織進(jìn)行徹底清除,可有效防止病原菌進(jìn)一步擴(kuò)散,進(jìn)而清除感染。陳澤[2]認(rèn)為,將高壓氧與膿腫切開引流術(shù)聯(lián)合用于口腔頜面部多間隙感染患者治療中可有效提升治療效果,可促進(jìn)機(jī)體損傷組織修復(fù)功能,改善患者新陳代謝,維持其氣管正常生理功能,提升免疫力與抵抗力,改善患者身體狀況,促進(jìn)快速康復(fù)。本次研究中,將膿腫切開引流聯(lián)合高壓氧用于口腔頜面部多間隙感染患者治療中,臨床治療效果顯著,且并發(fā)癥較少,與相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果一致,提示兩種方法聯(lián)合使用在治療口腔頜面部多間隙感染中具有較高價(jià)值。
綜上所述,膿腫切開引流術(shù)聯(lián)合高壓氧治療口腔頜面部多間隙感染患者效果理想,可提升臨床療效,減少并發(fā)癥,促進(jìn)患者快速康復(fù),值得臨床應(yīng)用。