耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺術(shù)聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊治療42例分泌性中耳炎患者的臨床研究

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院（450003）趙顏顏

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月～2018年4月分泌性中耳炎患者84例，均符合《實用耳鼻咽喉科學(xué)》分泌性中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，依照治療方案不同分為對照組（n=42）與觀察組（n=42）。對照組女20例，男22例，年齡3～57歲，平均年齡（28.06±7.85）歲，傳導(dǎo)性耳聾15例，混合性耳聾27例；觀察組女21例，男21例，年齡4～54歲，平均年齡（27.87±7.52）歲，傳導(dǎo)性耳聾16例，混合性耳聾26例。兩組基本資料（性別、耳聾類型、年齡）均衡可比（P＞0.05），本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺術(shù)治療，表面消毒、麻醉后，將1mL注射器與7號穿刺長針頭連接，在耳內(nèi)窺鏡下進(jìn)入間隙，于鼓膜前下方盡量低處刺入耳腔，回抽積液，抽盡后拔出針頭。

1.2.2 觀察組 給予耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺術(shù)聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊（北京九和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070006）治療，0.3g/次，2次/d，根據(jù)病情服用15d～1個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察比較兩組療效。治愈：癥狀消失，言語頻率聽力正常（聽閾0～25dBHL）；好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn)，言語頻率聽力提高（聽閾25～35dBHL）；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治愈、好轉(zhuǎn)計入總有效。②觀察比較兩組治療后聽力恢復(fù)時間、聽閾。③觀察比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 運(yùn)用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以(表)表示，t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組總有效率92.86%（39/42）與對照組73.81%（31/42）相比，明顯提高（P＜0.05）。

2.2 聽力恢復(fù)時間、聽閾 治療后觀察組聽力恢復(fù)時間短于對照組，聽閾低于對照組（P＜0.05）。見附表。

附表 治療后兩組聽力恢復(fù)時間、聽閾比較()

附表 治療后兩組聽力恢復(fù)時間、聽閾比較()

組別 例數(shù) 聽力恢復(fù)時間（d） 聽閾（dBHL）觀察組 42 21.54±2.86 7.09±0.54對照組 42 27.81±3.24 9.91±0.71 t 9.402 20.488 P 0 0

2.3 不良反應(yīng) 對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率9.52%（4/42）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率7.14%（3/42）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

鼓膜穿刺術(shù)為臨床治療分泌性中耳炎最常用手術(shù)方式，可直接清除耳積液，快速改善患耳癥狀[2]。傳統(tǒng)鼓膜穿刺術(shù)在肉眼下進(jìn)行操作，不易準(zhǔn)確掌握穿刺深度、部位，易造成中耳結(jié)構(gòu)受損。耳內(nèi)窺鏡應(yīng)用于鼓膜穿刺術(shù)，術(shù)中視野清晰，有效提高精準(zhǔn)性，減少鼓膜損傷發(fā)生率。桉檸蒎腸溶軟膠囊由蕓香科桔屬、松科松屬植物提取物及桃金娘科桉屬組成，含A-蒎烯、檸檬烯及桉油精3種有效成分，可堿化黏膜上皮細(xì)胞黏液，降低黏液粘稠度，促進(jìn)纖毛細(xì)胞擺動，從而利于黏液排出，同時可調(diào)節(jié)分泌，重建清除防御機(jī)制，打破惡性循環(huán)。雷靜等[3]研究表明，桉檸蒎腸溶軟膠囊治療分泌性中耳炎，可明顯改善患者的癥狀及聽力，安全有效。此外，桉檸蒎腸溶軟膠囊具有廣譜抗菌作用，可抑制多種炎性因子表達(dá)，進(jìn)一步發(fā)揮抗炎效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療后觀察組聽力恢復(fù)時間短于對照組，聽閾低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05）。表明耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺術(shù)聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊治療分泌性中耳炎，能縮短患者聽力恢復(fù)時間，降低聽閾，療效顯著，安全性高。

綜上可知，分泌性中耳炎采用耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺術(shù)聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊治療，能縮短聽力恢復(fù)時間，降低聽閾，提高治療效果，安全性高。