桃紅四物湯在髖關節(jié)置換術后患者治療中的應用價值

寧科迪 寧禹博 余紅 余欣(通信作者)

134000吉林省通化市寧式骨科醫(yī)院骨科1，吉林 通化

130000吉林大學第一醫(yī)院手足外科2，吉林 通化

髖關節(jié)置換術是臨床骨外科針對終末期股骨頭壞死常采取的手術治療方法，通過手術治療可使患者的髖關節(jié)功能得到良好改善，但術后常因下肢深靜脈血栓的發(fā)生使患者的康復效果受到影響，嚴重者甚至會出現(xiàn)壞死性肺栓塞，從而導致髖關節(jié)置換術治療失敗[1]。所以，如何控制髖關節(jié)置換術患者術后下肢深靜脈血栓的發(fā)生，是目前相關學者重點關注的問題[2]。為此，本文詳細分析了桃紅四物湯在髖關節(jié)置換術后患者治療中的應用價值，希望能為臨床提高髖關節(jié)置換術治療效果提供更多有價值的可參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年2月-2019年2月收治分析行髖關節(jié)置換術患者147 例，按入院順序分為兩組。觀察組73例，男43例，女30例；年齡52～68 歲，平均(60.0±2.3)歲。對照組74 例，男42 例，女32 例；年齡52～69 歲，平均(60.5±2.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：兩組術后均給予抗感染及早期康復鍛煉等。①對照組給予低分子肝素鈣注射液，術后4 h 皮下注射4 000 IU，1 次/d，連續(xù)用藥7 d。②觀察組給予術后桃紅四物湯治療，中藥組方：紅花、熟地、當歸各12 g，桃仁、白芍、川芎各10 g。以水煎制，取汁300 mL，每日分早晚各150 mL服用，連續(xù)服用1周。

觀察標準：將兩組患者用藥后(纖維蛋白原、凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間)等凝血功能和血漿D-二聚體水平進行監(jiān)測記錄對比；并對兩組患者術后下肢深靜脈血栓發(fā)生率及用藥不良反應發(fā)生率進行記錄比較。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組計量資料數(shù)據(jù)比較：治療后同對照組相比，觀察組凝血功能各項指標及血漿D-二聚體水平均改善良好，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組凝血功能各項指標及血漿D-二聚體水平對比情況比較(±s)

表1 兩組凝血功能各項指標及血漿D-二聚體水平對比情況比較(±s)

組別 n 纖維蛋白原(g/L) 凝血酶原時間(s) 活化部分凝血酶時間(s) 血漿D-二聚體水平(μg)觀察組 73 3.3±1.2 14.5±2.4 41.8±4.7 1962.1±321.2對照組 74 4.2±1.6 13.6±3.0 40.2±4.3 3424.9±452.5 t 3.8541 2.0068 2.1539 29.6584 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組計數(shù)資料比較：記錄顯示，兩組用藥產(chǎn)生的不良反應均較少，觀察組為2.7%，對照組為4.1%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；但同對照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的12.2%比較，觀察組患者發(fā)生的下肢深靜脈血栓較少，為4.1%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組計數(shù)資料比較(n)

討 論

股骨頭壞死疾病具有發(fā)病率高及致殘率高等特征，該病發(fā)生后會導致患者出現(xiàn)髖關節(jié)功能障礙，因此嚴重降低了患者的生活質量。臨床針對該病主要采取髖關節(jié)置換術治療，通過手術可幫助患者恢復日常生活能力[3]。但由于術后極易發(fā)生深靜脈腔內血液異常，導致血液凝結堵塞管腔，致使凝血功能及血漿D-二聚體水平異常，最終造成血液回流障礙而形成血栓。而下肢深靜脈血栓的形成會影響手術效果，嚴重時甚至會危及患者生命安全[4]。臨床以往針對髖關節(jié)置換術患者術后常采用低分子肝素藥物進行預防下肢深靜脈血栓的形成，但臨床效果并不理想。中醫(yī)認為，下肢深靜脈血栓屬于“脈痹、腫脹、股腫”范疇，該病主要是由于手術損傷及術后較長時間臥床導致氣血運行不暢、經(jīng)絡受阻、血瘀痹阻及寒濕瘀滯于下肢。因此應以益氣養(yǎng)血及活血化瘀為主要治療方向[5]。因此，近年相關研究中，在髖關節(jié)置換術后患者治療中采用了中藥桃紅四物湯治療，并取得了較好的治療效果；桃紅四物湯為中藥組方，方中添加的紅花具有活血化瘀，散濕去腫的功效；白芍、熟地補血滋陰；當歸補血和血、增強免疫力；桃仁活血化瘀及養(yǎng)血；川芎活血祛瘀。諸藥合用可真正達到益氣養(yǎng)血及活血化瘀之功效，同時配合術后抗感染及早期康復鍛煉等，可有效提高臨床治療效果，改善患者凝血功能及血漿D-二聚體水平，從而減少下肢深靜脈血栓的形成[6]。這在本次觀察結果中也再次證明，同采用低分子肝素治療后的對照組患者相關數(shù)據(jù)對比，給予桃紅四物湯治療后的觀察組患者凝血功能各項指標及血漿D-二聚體水平均改善良好，其患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率較低，同時用藥的安全性也較高。

綜上所述，桃紅四物湯在髖關節(jié)置換術后患者治療中的應用價值較高，可有效改善患者凝血功能各項指標及血漿D-二聚體水平，預防下肢深靜脈血栓發(fā)生，建議臨床推廣應用。