老年重癥心力衰竭臨床內(nèi)科治療的方法及預(yù)后價(jià)值

夏龍

（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550002）

心力衰竭是臨床上極為復(fù)雜的一種臨床癥狀群，其中主要的發(fā)病人群為老年人群，且病情較為嚴(yán)重，一旦無(wú)法及時(shí)有效的進(jìn)行控制，則患者不僅生活質(zhì)量受到一定影響，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅，目前臨床對(duì)患者的內(nèi)科治療，主要集中在抗感染、藥物治療等方法上[1]。本文主要研究?jī)?nèi)容見(jiàn)下文：

一、資料及方法

（一）一般資料

本次研究的對(duì)象，為我院2018年1月至2019年1月期間，接受我院治療的80例老年重癥心力衰竭患者進(jìn)行研究，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組干預(yù)；研究組患者40例，其中男性患者20例，女性患者20例，患者年齡在61歲~80歲；對(duì)照組患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，患者年齡在60歲~79歲之間；對(duì)兩組患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析對(duì)比，數(shù)據(jù)差異較小，P＞ 0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究均獲得各位患者以及其監(jiān)護(hù)人的簽字同意。

（二）實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組患者使用美托洛爾進(jìn)行治療：患者口服美托洛爾進(jìn)行治療，一日用藥2次，每次劑量為12.5mg，根據(jù)患者的治療情況對(duì)使用劑量進(jìn)行調(diào)整。

研究組患者則采取美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪片進(jìn)行治療：聯(lián)合使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片，口服使用，每日用藥1次，每次用藥劑量為1片。

兩組的治療時(shí)間均持續(xù)3個(gè)月。

（三）觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察記錄，并對(duì)兩組患者的心率以及血壓進(jìn)行密切測(cè)量以及記錄。

（四）數(shù)據(jù)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 21.0對(duì)本次研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理。P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者的治療效果

表1數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者的臨床治療效果，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)有明顯差異性，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的治療效果情況調(diào)查表[n(%)]

（二）兩組患者心率、血壓改善情況

表2數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的心率、血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)有明顯差異性，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者心率、血壓改善情況調(diào)查表(±s)

表2 兩組患者心率、血壓改善情況調(diào)查表(±s)

注：兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)相對(duì)比，*p＜0.05

項(xiàng)目 心率（次/min）舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）研究組（n=40）76.25±4.2774.24±2.57 107.25±8.57對(duì)照組（n=40）94.58±7.5487.25±4.95 136.25±11.24 t值 4.1187 5.2281 4.9358 P值 p＜0.05 p＜0.05 p＜0.05

（三）討論

心力衰竭是心血管疾病在臨床上的終末期表現(xiàn)，其中老年重癥心力衰竭患者的病情最為嚴(yán)重，由于老年患者的的身體抵抗力等不斷下降，因此患者在接受治療的過(guò)程中，病情也隨時(shí)有可能出現(xiàn)變化[2]。

研究中選擇的美托洛爾，是選擇性β1受體阻滯劑的一種，可對(duì)分泌系統(tǒng)興奮過(guò)度進(jìn)行抑制，調(diào)節(jié)患者的心肌細(xì)胞，對(duì)心肌細(xì)胞中的毒性進(jìn)行消除，并對(duì)心肌細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷造成的心肌傷害進(jìn)行降低，同時(shí)降低兒茶酚胺的釋放，對(duì)調(diào)節(jié)體液系統(tǒng)平衡發(fā)揮著積極的作用，可有效改善患者的心功能[3]。聯(lián)合使用的厄貝沙坦氫氯噻嗪，屬于厄貝沙坦與氫氯噻嗪復(fù)合劑的一種，同時(shí)也是血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，能選擇性的對(duì)AngⅡ與AT1受體結(jié)合進(jìn)行阻斷，避免機(jī)體內(nèi)AT1亞型受體所產(chǎn)生的降壓效果[4]。

綜合研究結(jié)果可知，在對(duì)老年重癥心力衰竭患者進(jìn)行內(nèi)科治療的過(guò)程中，選擇美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪片為治療方案，可在有效改善患者的的心率、血壓的情況下，加強(qiáng)患者的臨床治療效果，臨床價(jià)值明顯。