居家老人洗浴的設(shè)施及注意事項(xiàng)

張榮健

洗澡能清除汗垢油污、消除疲勞、舒筋活血、改善睡眠、提高皮膚新陳代謝功能和抗病力，而且通過溫水的浸泡，能夠治療某些疾病。居家老人洗澡并不只是單純?yōu)榱饲鍧嵣眢w，它也是一種享樂和有益于身心健康的行為。老人洗浴要考慮其身體機(jī)能、護(hù)理能力、住宅環(huán)境、適老輔具的利用，提高本人自理的能力，并減少護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)。因此，充分了解浴室和如何選擇合適的洗浴設(shè)施甚為重要。

一、常用設(shè)施

1.洗浴椅

洗浴椅的類型可分為高度可調(diào)節(jié)型、無椅背型、有椅背型、有扶手型、座面旋轉(zhuǎn)型、扶手可上調(diào)型等。選擇洗浴椅，最重要的是要考慮到本人坐在椅子上的平穩(wěn)度、進(jìn)出浴室的方法及站立的動(dòng)作等。購買洗浴椅時(shí)需考慮到浴室內(nèi)的空間大小，因?yàn)橛凶o(hù)理需求的老人對(duì)浴室空間的要求更為嚴(yán)格。

2.洗澡專用輪椅

老人洗澡專用輪椅種類很多，有在洗澡專用椅子的腳上安裝輪子的輪椅，有四輪型輪椅，有像看護(hù)型輪椅一樣后輪比較大的輪椅，還有坐面呈U型或者 O型的輪椅等。我們?cè)谶x擇輪椅時(shí)必須考慮到輪椅應(yīng)方便使用者向浴室的移動(dòng)，保證使用者的姿勢(shì)平穩(wěn)且使其洗澡比較輕松。輪椅整體是軟質(zhì)地，且椅面很寬，椅背可全放平，也可變?yōu)閭?cè)臥位輪椅。

3.邊近式浴缸

全開放式進(jìn)出設(shè)計(jì)，為輕度失能和部分重度失能老人進(jìn)出提供極大安全與便捷，可以免除抬腿跨入浴缸的困難和危險(xiǎn)，若失能老人無法站立，護(hù)理者可以用平面移位方式幫助失能老人進(jìn)入浴缸座。

4.躺式洗浴系統(tǒng)

躺式洗浴系統(tǒng)是由電動(dòng)升降移動(dòng)洗浴床和浴缸構(gòu)成，可實(shí)現(xiàn)重度失能和完全失能老人完全躺姿態(tài)的轉(zhuǎn)移與入缸。通過升降洗浴床實(shí)現(xiàn)與護(hù)理床的零高度差的水平對(duì)接移位。轉(zhuǎn)移過程可根據(jù)失能老人舒適度進(jìn)行體位姿態(tài)調(diào)整。到達(dá)浴缸處升高至入缸高度，與浴缸對(duì)接后下降至浴缸中，失能老人在浴缸中的躺姿態(tài)可以進(jìn)行一定角度的調(diào)整。護(hù)理者可站立全方位護(hù)理，輕松高效。

二、需要注意的幾個(gè)問題

1.充分掌握老年人洗澡適應(yīng)癥

（1）飽餐后和饑餓時(shí)不宜洗澡。飽餐后洗澡，全身表皮血管被熱水刺激擴(kuò)張，較多的血液流向體表，腹腔血液供應(yīng)相對(duì)減少，會(huì)影響消化吸收，引起低血糖，甚至虛脫、昏倒。如果老人在饑餓時(shí)洗澡，很容易感到頭暈、惡心，最好保持五六分飽的狀態(tài)。須在進(jìn)食1小時(shí)后進(jìn)行沐浴。洗熱水澡前，補(bǔ)充充足的水分。

（2）酒后不宜洗澡。酒精會(huì)抑制肝臟活動(dòng)，阻礙體內(nèi)葡萄糖的恢復(fù)。而洗澡時(shí)，人體內(nèi)的葡萄糖消耗會(huì)增多。酒后洗澡，血糖得不到及時(shí)補(bǔ)充，容易發(fā)生頭暈、眼花、全身無力，嚴(yán)重時(shí)還可能發(fā)生低血糖昏迷。

（3）勞動(dòng)后不宜立即洗澡。無論是體力勞動(dòng)還是腦力勞動(dòng)，均應(yīng)休息片刻再洗澡，否則容易引起心臟、腦部供血不足，甚至發(fā)生暈厥。

（4）血壓過低時(shí)不宜洗澡。在水溫過高時(shí)，人的血管擴(kuò)張，低血壓的人易出現(xiàn)一時(shí)性腦供血不足，發(fā)生虛脫。

（5）發(fā)燒時(shí)不宜洗澡。當(dāng)人的體溫上升到38℃時(shí)，身體的熱量消耗可增加20%，身體比較虛弱。此時(shí)洗澡，容易發(fā)生意外。

（6）疾病在急性發(fā)展期不宜洗澡?；紘?yán)重心臟病、高度貧血、尿毒癥、高壓達(dá)180毫米汞柱以上的高血壓、心肌梗死、急性腎炎、急性肝炎、外傷等患者都不宜洗澡。

（7）腦血管病患者不宜常洗澡。洗澡時(shí)產(chǎn)生的熱刺激，會(huì)使患者體內(nèi)血流加速，進(jìn)而增加血液對(duì)血管的壓力。當(dāng)血流通過某些局部病變部位時(shí)，容易發(fā)生血管破裂。

（8）癲癇患者不宜常洗澡。洗澡時(shí)，由于大量的水蒸氣被吸入體內(nèi)，使得體內(nèi)含氧量下降，加之機(jī)體排出的汗液增多，電解質(zhì)平衡被打亂，易造成暫時(shí)性機(jī)能紊亂，誘發(fā)癲癇。

2.老年人洗澡需要注意水的溫度應(yīng)與體溫接近為宜，即35～40℃，若水溫過高，會(huì)使全身表皮血管擴(kuò)張，心腦血流量減少，發(fā)生缺氧。夏季洗澡水溫過低會(huì)使毛孔突然緊閉，血管驟縮，體內(nèi)的熱量散發(fā)不出來。尤其是在炎熱的夜晚，洗冷水澡后常會(huì)使人感到四肢無力，肩、膝酸痛和腹痛，甚至可成為關(guān)節(jié)炎及慢性胃腸疾病的誘發(fā)因素。

3.老年人洗澡注意不要過勤、時(shí)間過長。洗澡過勤，皮膚就容易變得非常干燥；洗澡時(shí)間太長，容易造成毛細(xì)血管擴(kuò)張從而引起大腦缺血，發(fā)生頭暈現(xiàn)象。一般冬天洗澡一周一次，春秋天一周兩次為宜。夏天天熱出汗多，如果是體質(zhì)較胖，皮脂腺分泌旺盛出汗較多的老年人，洗澡次數(shù)可適當(dāng)增多；但體瘦出汗少的老人則最好控制次數(shù)，特別是冬天和春秋天不出汗的時(shí)候，可以用擦澡（身）等方式來代替淋浴或泡澡。每次洗澡時(shí)間以15～20分鐘為宜。

4.在老人入浴前鋪放防滑墊，防止老人滑倒。注意洗澡時(shí)不要鎖住衛(wèi)生間的門，一旦出現(xiàn)問題可以及時(shí)請(qǐng)求幫忙。