段慶濤
陽光融和醫(yī)院,山東 濰坊 261000
胸壁切口感染是胸外科手術(shù)患者的常見并發(fā)癥,主要與切口護(hù)理不當(dāng)有關(guān),增加患者的身心痛苦,并會(huì)延緩其康復(fù)進(jìn)程。在胸外科手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)期間,為了減輕胸壁切口感染的危害性,需要采取有效的治療干預(yù)措施,妥善處理手術(shù)傷口,清除感染組織,確保手術(shù)切口的良好愈合。在處理發(fā)生感染的胸壁切口時(shí),需要采取引流方法,并配合以抗感染治療[1]。本研究探討了86例胸外科手術(shù)后胸壁切口感染患者的臨床治療情況,觀察負(fù)壓封閉引流術(shù)在其中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為我院2018年6月-2019年1月期間收治的86例胸外科手術(shù)后胸壁切口感染患者,行分組對(duì)照研究(觀察組和對(duì)照組各43例)。觀察組患者男女比例為24/19,年齡范圍為31歲-75歲,平均年齡(47.15±4.26)歲。對(duì)照組患者男女比例為25/18,年齡范圍為33歲-78歲,平均年齡(48.05±4.09)歲。兩組患者的基本資料具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組患者接受負(fù)壓封閉引流術(shù)進(jìn)行治療。治療前需要對(duì)胸壁切口進(jìn)行檢查,拆線后,將壞死組織和滲出膿液清除。準(zhǔn)備好負(fù)壓封閉引流敷料,填塞于切口,連接引流管。在實(shí)施引流的過程中,將塑料薄膜覆蓋于切口處,形成密閉環(huán)境。經(jīng)引流管輸注生理鹽水,對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行沖洗,清除切口表面的分泌物。連接負(fù)壓吸引器,在保證封閉條件良好的情況下,行負(fù)壓引流。治療過程中,密切觀察引流液的顏色、性狀。待引流液變?yōu)榍宄?、無色狀態(tài)時(shí),檢查切口狀態(tài)和感染消退情況,確認(rèn)手術(shù)切口符合二期縫合要求。拆除負(fù)壓引流裝置后,對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行縫合。
在對(duì)照組患者的臨床治療中,采用常規(guī)引流方法。經(jīng)過清創(chuàng)處理后,清除壞死組織和膿液,并進(jìn)行沖洗(生理鹽水、雙氧水)和消毒(碘伏浸泡5 min)。將無菌紗布覆蓋于傷口,使用抗感染藥物。治療期間,檢查手術(shù)切口部位的感染消退情況,定期更換藥物。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,應(yīng)用(Mean±SD)進(jìn)行計(jì)量,由t值進(jìn)行檢驗(yàn)。應(yīng)用(%)計(jì)量,由χ2檢驗(yàn),P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 治療效果 比較兩組患者的胸壁切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間和切口部位的疼痛癥狀嚴(yán)重程度,評(píng)價(jià)負(fù)壓封閉引流術(shù)和常規(guī)引流治療的應(yīng)用療效,對(duì)比差異顯著(P<0.05),見于表1。
表1 兩組患者的治療恢復(fù)效果觀察(Mean±SD)
2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組中發(fā)生并發(fā)癥的患者比例(4.65%)低于對(duì)照組(20.93%),見于表2。
表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況觀察[n(%)]
胸外科手術(shù)的創(chuàng)傷性較大,在術(shù)后恢復(fù)期間,需要加強(qiáng)對(duì)胸壁切口的護(hù)理,避免發(fā)生感染,確保術(shù)后良好愈合。胸壁切口感染的發(fā)生,則會(huì)導(dǎo)致手術(shù)切口愈合時(shí)間的延遲,并會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛感,令患者感到痛苦,增加其心理壓力和精神負(fù)擔(dān)。在胸外科手術(shù)治療后的恢復(fù)期間,針對(duì)發(fā)生胸壁切口感染的患者,需要對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行妥善處理,并做好相應(yīng)的護(hù)理工作。在清創(chuàng)換藥的基礎(chǔ)上,還需要進(jìn)行引流操作,清除感染組織及感染代謝產(chǎn)物,保持胸壁切口的清潔,減少切口愈合的干擾因素。但是在常規(guī)引流操作中,對(duì)于感染的清除效果并不十分理想,需要作出相應(yīng)的改進(jìn)和調(diào)整。
負(fù)壓封閉引流術(shù)是經(jīng)過改進(jìn)的引流方法,能夠在胸壁切口部位建立封閉環(huán)境,能夠有效防止細(xì)菌侵襲,為持續(xù)負(fù)壓引流創(chuàng)造安全的條件。利用負(fù)壓引流器,可以深入到切口內(nèi)部,更加徹底的清除感染代謝物,殺滅病菌。減輕患者胸壁切口部位的疼痛癥狀,減輕患者的痛苦。同時(shí)還能夠促進(jìn)切口部位的微循環(huán),有效促進(jìn)切口的愈合,能夠盡早接受二期縫合治療,進(jìn)而加快患者的康復(fù)進(jìn)程[2]。
本組研究結(jié)果顯示,相比對(duì)照組,觀察組患者的恢復(fù)效果更快、更好,充分說明了負(fù)壓封閉引流技術(shù)在胸外科術(shù)后胸壁切口感染臨床治療中的優(yōu)勢(shì)。
綜上所述,在胸外科手術(shù)后胸壁切口感染患者的臨床治療中,采用負(fù)壓封閉引流術(shù),能夠妥善處理胸壁切口,徹底清除感染,加快手術(shù)切口愈合。