淺談車(chē)禍致重度顱腦外傷的急診救治方法及效果

宋怡

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，交通也越來(lái)越便利，因此車(chē)禍的發(fā)生概率也在逐漸上升[1]。情形嚴(yán)重的車(chē)禍很容易導(dǎo)致患者的顱腦受到損傷，嚴(yán)重者甚至?xí){到生命安全，且顱腦外傷具有傷勢(shì)發(fā)展迅速且病情多變的特點(diǎn)，致死率及致殘率相當(dāng)高。為了進(jìn)一步分析在治療由車(chē)禍導(dǎo)致的重度顱腦外傷的患者時(shí)采用急診救治的治療效果，從2017年8月-2018年8月選取我院所收治的32例由車(chē)禍導(dǎo)致的重度顱腦外傷的患者作為本次研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年8月-2018年8月選取我院所收治的32例由車(chē)禍導(dǎo)致的重度顱腦外傷的患者作為本次研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，32例由車(chē)禍導(dǎo)致的外傷患者經(jīng)各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)檢查后均確診為重度顱腦外傷的患者，且沒(méi)有其他器官障礙等嚴(yán)重疾病，家屬知曉研究?jī)?nèi)容并均已簽署同意書(shū)。每組各16例采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組16例由車(chē)禍導(dǎo)致的重度顱腦外傷的患者中，男性患者為8例，女性患者為8例；16例患者的年齡范圍在25歲-54歲，平均年齡在（37.21±7.91）歲。對(duì)照組16例由車(chē)禍導(dǎo)致的重度顱腦外傷的患者中，男性患者為9例，女性患者為7例；16例由車(chē)禍導(dǎo)致的重度顱腦外傷的患者的年齡范圍在24歲-52歲，平均年齡在（38.03±7.28）歲。兩組32例由車(chē)禍導(dǎo)致的重度顱腦外傷的患者其一般資料比較無(wú)差異，可以比（P＞0.05）。

表1 兩組患者救治8天后腦血流動(dòng)力情況比較（Mean±SD）

表2 兩組患者搶救總有效率比較［n（%）］

1.2 方法 對(duì)照組16例由車(chē)禍導(dǎo)致的重度顱腦外傷的患者予以常規(guī)急診救治[2]。觀察組16例由車(chē)禍導(dǎo)致的重度顱腦外傷的患者予以綜合急診救治[3]。救治方法包括：接到急救任務(wù)后立刻出發(fā)前往事故發(fā)生所在地，將患者的傷勢(shì)在第一時(shí)間進(jìn)行初步診斷。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)心率加快、煩躁、皮膚蒼白、口渴等情況，需注意檢查患者是否為休克前兆。如果患者出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象，需要立刻為患者以靜脈滴注的方式注射250 mL、20%的甘露醇，同時(shí)在注射后以及轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院的途中，都要對(duì)患者的血電解質(zhì)、尿量以及生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。入院后立即安排為患者進(jìn)行全方位的檢查，避免出現(xiàn)誤診或漏診情況耽誤救治。結(jié)合患者病情制定出更加科學(xué)有效的治療方案。

1.3 觀察指標(biāo) 比較32例由車(chē)禍導(dǎo)致的重度顱腦外傷的患者在兩種不同救治情況下，其腦血流動(dòng)力以及搶救總有效率情況。腦瘤動(dòng)力包括其中搶救情況包括PI、RI、Vm三個(gè)指標(biāo)，PI、VM越高則情況越好，RI越低則情況越好。搶救無(wú)效死亡、中度及重度殘疾以及恢復(fù)良好情況。除搶救無(wú)效死亡患者外，其余都為搶救有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行檢測(cè)，32例患者的腦血流動(dòng)力變化情況行t檢測(cè)，32例患者搶救總有效率情況用百分比表示，行χ2檢測(cè)。P＜0.05，表明本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腦血流動(dòng)力變化情況比較 32例患者分別進(jìn)行救治8天后，觀察組16例由車(chē)禍導(dǎo)致的重度顱腦外傷的患者的PI、VM要明顯比對(duì)照組16例患者高，觀察組16例患者的RI明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者搶救總有效率比較 32例患者分別進(jìn)行治療后，觀察組16例由車(chē)禍導(dǎo)致的重度顱腦外傷的患者的搶救總有效率比要明顯比對(duì)照組16例患者高（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

車(chē)禍非常容易導(dǎo)致事故者出現(xiàn)顱腦外傷的情況，其中腦震蕩、頭皮裂傷、顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等為常見(jiàn)的顱腦外傷，情形嚴(yán)重的顱腦外傷有著很高的致殘致死率。由于車(chē)禍而導(dǎo)致的顱腦外傷往往病情發(fā)展極快，且人體的顱腦神經(jīng)分布的又比較復(fù)雜，因此很容易迅速繼發(fā)其他神經(jīng)功能損傷的情況。在對(duì)由車(chē)禍而導(dǎo)致的顱腦外傷的患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)的進(jìn)行急救護(hù)理，盡量提高患者的搶救成果概率是最根本的目的[3]。醫(yī)護(hù)人員在急救過(guò)程中需要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，確保患者的呼吸順暢，保證體內(nèi)的血氧可以正常供應(yīng)。

通過(guò)本次研究結(jié)果來(lái)看，32例由車(chē)禍導(dǎo)致的重度顱腦外傷的患者分別進(jìn)行救治8天后，觀察組16例由車(chē)禍導(dǎo)致的重度顱腦外傷的患者的PI、VM要明顯比對(duì)照組16例患者高，16例患者RI明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）；32例由車(chē)禍導(dǎo)致的重度顱腦外傷的患者分別進(jìn)行治療后，觀察組16例由車(chē)禍導(dǎo)致的重度顱腦外傷的患者的搶救總有效率要明顯比對(duì)照組16例患者高（P＜0.05）。

由此可見(jiàn)，在治療由車(chē)禍導(dǎo)致的重度顱腦外傷的患者時(shí)，采用綜合急診救治不僅可以使患者的臨床癥狀得到改善，還可以提高搶救有效率，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。