高齡產婦分娩期心理特點分析及心理護理

河南省許昌醫(yī)院（461000）高麗

與適齡產婦相比，高齡產婦的妊娠期流產、早產、難產等情況的發(fā)生率顯著高出不少，同時高齡產婦本人還需要承受巨大的心理壓力，而產婦的心理壓力會對高齡產婦的分娩造成一定的影響[1]。為了改善高齡產婦的分娩效果，本文對高齡產婦分娩期的心理特點及心理護理方法和效果進行簡要的分析和闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年1月～2017年10月期間在本院進行產檢和分娩的高齡產婦中選取其中的90例作為本次的研究觀察對象，根據(jù)不同的護理方式將這90例高齡產婦分為研究組和對照組，兩組各45例，在研究組的45例產婦中，年齡在35～47歲之間，平均年齡為（41.43±3.2）歲，孕周在37～41周之間，平均孕周為（38.37±1.3）周；在對照組的45例產婦中，年齡在36～48歲之間，平均年齡為（42.61±4.1）歲，孕周在37～42周之間，平均孕周為（39.12±2.4）周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面的差異沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，兩組可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 心理特點分析 妊娠群體當中，高齡產婦屬于特殊的妊娠群體，高齡產婦本身的妊娠、分娩風險會比適齡妊娠產婦高，同時大多數(shù)的高齡產婦都十分關注高齡妊娠和分娩的風險，這些妊娠風險、分娩風險使得高齡產婦會產生心理焦慮、緊張、抑郁等不良心理狀態(tài)和負面情緒。同時高齡產婦受到年齡、身體素質以及妊娠伴發(fā)疾病等影響，會顯著增加分娩的風險，對于高齡產婦而言，年齡、身體素質等是不可逆轉的，要想降低分娩的風險，最好的方法就是調整自己的情緒。高齡產婦的不良反應和不良心理狀態(tài)使得產婦在較短的時間內產生比較強烈的焦慮和恐懼情緒，而這種心理和情緒同時也會加重產婦身體上的不良反應癥狀，形成一個惡性循環(huán)。當產期臨近的時候，緊張、焦慮、恐懼的不良心理會成倍增加，使得產婦產前情緒非常低落，甚至以悲觀的態(tài)度迎接分娩，最終造成非常嚴重的后果。

附表1 兩組產婦的第二產程時間、宮縮素使用率和順產率情況

附表2 兩組產婦護理前后的焦慮、抑郁評分情況（）

附表2 兩組產婦護理前后的焦慮、抑郁評分情況（）

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 45 66.13±5.42 43.34±2.73 59.47±4.32 37.26±4.12對照組 45 66.25±6.31 56.78±3.16 58.98±4.63 45.21±4.53 X2 0.12 13.44 0.49 7.95 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2.2 護理方法 對照組：對照組的45例高齡產婦給予常規(guī)護理方法進行護理，護理人員在產前將分娩過程中如何用力、如何呼吸等方法告知產婦，在產后對產婦的陰道出血情況進行觀察和常規(guī)處理。

研究組：研究組45例高齡產婦在常規(guī)護理的基礎上給予圍產期的心理護理干預，具體方法如下。

①護理人員要提前了解產婦。心理狀態(tài)，在產婦入院待產后，要主動與產婦及其家屬進行溝通和交流，將高齡產婦的風險雖然比適齡產婦高，但是經過恰當?shù)姆椒刂颇苡行Э刂品置涞娘L險詳細告知給產婦，并表示這種方法不會對胎兒有過多不理的影響。

②對高齡產婦進行產前心理疏導，護理人員要充分了解產婦的心理狀態(tài)，然后根據(jù)高齡產婦的心理狀態(tài)采取針對性的方法進行有效的疏導，并進行相關知識的健康宣教，避免高齡產婦被不正確的想法、觀念給誤導。穩(wěn)定高齡產婦的情緒，讓高齡產婦放松自己緊張的心情，將分娩過程中的陰道出血、腹痛、羊水破裂等告知給產婦，讓產婦在產前有一定的心理準備，同時護理人員可以和產婦分享一些高齡產婦的成功案例來減輕產婦緊張、恐懼的心理，以此增加產婦的自信心和對醫(yī)護人員的信任。

③為高齡產婦營造一個溫馨、良好的病房，保證病房內相關設施設備的完善，確保病房的干凈、整潔，通過提高病房的舒適度來讓高齡產婦放松自己的心情。護理人員要與產婦的家屬進行積極的溝通，讓家屬多給予產婦精神上的支持與關心，最好能夠說服家屬全程參與到產婦的分娩過程中來，從而增加產婦的安全感，減輕產婦的心理壓力。

④對高齡產婦的活動和休息、睡眠進行干預，對于身體狀態(tài)較良好的高齡產婦，護理人員可以鼓勵產婦多進行走動等，以便于更好進行分娩；同時，讓產婦保持足夠的休息和充足的睡眠時間，并指導產婦進行深呼吸的訓練，讓產婦采用深呼吸的方法放松自己的心理。

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦第二產程的分娩時間、分娩過程中的宮縮素使用率、對比兩組產婦的順產率；并對兩組產婦護理前和護理后的焦慮、抑郁情況分別采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評估，焦慮評分和抑郁評分的總分均為100分，評分越高，焦慮、抑郁程度嚴重[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理 本文所有數(shù)據(jù)用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析處理, 兩組治療前后VAS值比較用t檢驗，兩組組間差異用卡方檢驗進行比較，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

從兩組產婦的第二產程時間、宮縮素使用率和順產率情況來看，研究組的第二產程時間顯著短于對照組，宮縮素使用率顯著低于對照組，順產率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。兩組產婦的第二產程時間、宮縮素使用率和順產率情況見附表1。從兩組產婦護理前和護理后的心理狀態(tài)來看，護理前，兩組產婦的焦慮、抑郁評分沒有明顯差異，P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計學意義；護理后，兩組產婦的焦慮、抑郁評分均有不同程度的改善，且研究組產婦產后的焦慮心理評分和抑郁心理評分均顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。兩組產婦護理前后的焦慮、抑郁評分情況見附表2。

3 結論

與適齡產婦相比，高齡產婦的妊娠風險和分娩風險均高出不少，很大一方面的原因是隨著產婦年齡的增大，身體機能開始逐漸下降，同時，高齡產婦患上妊娠糖尿病、妊娠高血壓等妊娠期伴發(fā)疾病的概率也明顯比適齡產婦高出許多，與此同時，高齡產婦的順產率比較低。在這樣的一種情況下，高齡產婦的心理壓力非常大，使得高齡產婦非常容易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良心理狀態(tài)和負面情緒，這些不良的心理狀態(tài)和負面情緒對分娩的順利、安全進行造成了非常嚴重的影響[3]。對高齡產婦在分娩期進行心理護理干預，對高齡產婦產前的緊張、焦慮、恐懼等負面情緒進行調節(jié)和疏導，讓高齡產婦以平靜、穩(wěn)定的心理狀態(tài)去迎接分娩，一方面既能夠降低分娩的風險率，提高高齡產婦的順產率，縮短高齡產婦的第二產程，另一方面，顯著地改善了高齡產婦產后的焦慮、抑郁評分。

總而言之，心理護理干預在高齡產婦分娩期護理當中具有臨床推廣的意義。