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    TCT聯(lián)合HPV-DNA檢測(cè)對(duì)宮頸癌前病變患者診斷效能的影響

    2019-10-24 07:18:20河南省許昌市人民醫(yī)院461000楊東杰
    首都食品與醫(yī)藥 2019年4期
    關(guān)鍵詞:陰道鏡宮頸癌宮頸

    河南省許昌市人民醫(yī)院(461000)楊東杰

    高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染是引發(fā)宮頸癌的主要致病因素,因此,早期對(duì)宮頸癌前病變者進(jìn)行篩查和確診,是治愈宮頸癌的關(guān)鍵。本研究通過(guò)采用不同檢測(cè)方法診斷疑似宮頸癌前病變患者,比較患者的診斷靈敏度、特異度與準(zhǔn)確率,探討適合用于臨床推廣的有效診斷方式。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料 選取2014年1月~2018年1月收治的168例疑似宮頸癌前病變者為研究對(duì)象,患者年齡為28~74歲,平均(46.8±3.2)歲;所有患者都采用TCT、HPV-DNA檢測(cè)及陰道鏡檢查,并以病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析。研究納入對(duì)象性生活史均超過(guò)2年,且都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核要求,對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。排除3天內(nèi)陰道用藥或陰道沖洗,有子宮切除或?qū)m頸手術(shù)史與妊娠者。

    1.2 方法 TCT檢測(cè):使用宮頸毛刷取出宮頸外口及頸管脫落細(xì)胞,置于新柏氏保存瓶?jī)?nèi)涮洗充分后保存,采用Thinprep2000系統(tǒng)進(jìn)行程序化處理,將其制成薄層細(xì)胞片,用90%乙醇固定,經(jīng)HE染色后采取鏡檢,病理檢測(cè)結(jié)果顯示腺癌(CA)、鱗狀上皮內(nèi)病變(SIL)、鱗狀細(xì)胞癌(SCC)與不典型鱗狀細(xì)胞(ASCUS)均可診斷為TCT陽(yáng)性。HPV-DNA檢測(cè):采用相同的方法采集宮頸脫落細(xì)胞,3天內(nèi)采用HybriMax法檢測(cè)HPV基因型,RLU/CO≧1.0可判定為HPV-DNA陽(yáng)性。陰道鏡病理組織活檢:TCT與HPV-DNA檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者,可采用陰道鏡病理學(xué)檢測(cè),并對(duì)病理學(xué)診斷進(jìn)行分級(jí),宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)Ⅰ級(jí)以上為陽(yáng)性。

    附表 不同檢測(cè)方法及病理活檢結(jié)果

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄TCT檢測(cè)、HPVDNA檢測(cè)、TCT聯(lián)合HPV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性、陰性、診斷特異度、靈敏度、準(zhǔn)確率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0分析研究數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用比率(%)表示,對(duì)比差異用X2檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同檢測(cè)方法及病理活檢結(jié)果 TCT檢測(cè)、HPV-DNA檢測(cè)、TCT聯(lián)合HPV-DNA檢測(cè)與病理活檢陽(yáng)性與陰性如附表。

    2.2 不同檢測(cè)方法的診斷結(jié)果對(duì)比 TCT檢測(cè)靈敏度TCT檢測(cè)>HPV-DNA檢測(cè)結(jié)果,HPV-DNA、TCT聯(lián)合檢測(cè)診斷準(zhǔn)確率顯著高于TCT檢測(cè)、HPV-DNA檢測(cè)結(jié)果,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    宮頸組織發(fā)生癌變是一個(gè)由量到質(zhì)的變化過(guò)程,癌前病變是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化的重要時(shí)期,因此,采取早期診斷和治療,能有效根治宮頸癌,預(yù)防患者發(fā)生惡性癌變,危及患者生命健康[1]。由于宮頸癌前病變?nèi)狈γ黠@的臨床特征,漏診和誤診率較高,常用的臨床檢查方式為陰道鏡、TCT檢測(cè)與HPV-DNA檢測(cè)等。但采用單一的常規(guī)檢測(cè)方法,均有各自的不足之處,宮頸癌前病變的診斷準(zhǔn)確率并不高,因而,選擇一種科學(xué)、有效的檢測(cè)方法,對(duì)于提高患者的診斷準(zhǔn)確性有重要意義。此次研究將疑似宮頸癌前病變者作為觀察對(duì)象,給予患者TCT檢測(cè)、HPV-DNA檢測(cè)、陰道鏡病理活檢,結(jié)果顯示HPVDNA檢測(cè)的靈敏度最高,對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05),TCT聯(lián)合HPV-DNA檢測(cè)的特異度及診斷準(zhǔn)確率最高,且對(duì)比差異明顯(P<0.05),表明采用HPV-DNA聯(lián)合TCT檢測(cè)能準(zhǔn)確診斷宮頸癌前病變。一方面是因?yàn)門CT檢測(cè)因液基細(xì)胞取材較廣,既可觀察上皮細(xì)胞,又能檢出滴蟲、念珠菌、放線菌、單純皰疹病毒等,且細(xì)胞涂片分布均勻,可清晰顯示鏡下的觀察背景,能提高細(xì)胞陽(yáng)性檢出率。但TCT檢測(cè)費(fèi)用昂貴,且對(duì)HPV診斷存在漏診率。另一方面是因?yàn)镠PV持續(xù)感染是誘發(fā)宮頸癌的主要病因,HPV-DNA對(duì)于早期診斷宮頸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性較高者具有較高的準(zhǔn)確性,是目前宮頸癌篩查的有效檢測(cè)方法[2]。

    綜上所述,TCT聯(lián)合HPV-DNA檢測(cè)可明顯提高宮頸癌前病變?cè)\斷準(zhǔn)確率,能減少誤診、漏診發(fā)生率,可用于早期診斷宮頸癌,在臨床上積極推廣。

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