PCI術(shù)前應(yīng)用尼可地爾與瑞舒伐他汀對(duì)冠心病患者心肌細(xì)胞保護(hù)作用分析

河南濮陽(yáng)惠民醫(yī)院（457000）劉少林

目前，臨床上常以PCI術(shù)為冠心病的治療手段，但因PCI術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者心肌組織受損，易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及患者生命健康。此次研究以PCI術(shù)治療冠心病患者為對(duì)象，在患者采取PCI術(shù)前對(duì)其采取不同的藥物治療，比較患者的血清炎癥因子水平變化，分析適合臨床應(yīng)用的有效治療方案，具體研究如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 研究以2015年1月～2018年1月采用PCI術(shù)治療冠心病的86例患者為對(duì)象，隨機(jī)將其分為A、B組，每組43例。A組：26例，女17例；年齡56～75（63.7±4.4）歲；病程1～8（5.3±2.1）年；B組：28例，女15例；年齡57～77（64.1±4.3）歲；病程1～9（5.6±2.2）年。所有患者都符合相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且簽有知情同意書。

1.2 方法 A組患者PCI術(shù)前采用瑞舒伐他?。ㄕ憬┬滤帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080483）口服治療，10mg/d，連服3天。術(shù)后長(zhǎng)期服用瑞舒伐他汀，10mg/d。B組在此基礎(chǔ)上服用5mg尼可地爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H41024517，河南天方藥業(yè)股份有限公司），3次/d，直至采血完成后。所有患者術(shù)前服用阿司匹林、氯吡格雷各300mg，術(shù)后皮下注射低分子肝素100U·kg-1，1次/12h，連續(xù)治療3天；并長(zhǎng)期服用氯吡格雷，75mg/d，阿司匹林100mg/d。同時(shí)，根據(jù)患者的具體病情，服用其他心血管類藥物。

附表 兩組患者治療前后血清炎性因子水平對(duì)比(n,)

附表 兩組患者治療前后血清炎性因子水平對(duì)比(n,)

組別（n=43）hs-CRP（mg·L-1） hs-cTnT（pg·mL-1） TNF-α（pg·mL-1）治療前 24h后 治療前 24h后 治療前 24h后A組 3.5±1.3 13.4±3.3 30.4±13.8 82.7±18.5 6.8±2.2 10.7±3.2 B組 3.7±1.2 9.3±2.4 36.3±15.4 71.4±17.6 6.6±2.3 8.6±2.3 t 0.74 6.59 1.87 2.90 0.41 3.49 P 0.46 0.00 0.06 0.01 0.68 0.00

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定 本研究將兩組患者治療前后血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、高敏肌鈣蛋白T（hs-CTnT）水平和治療總有效率作為觀察指標(biāo)，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少<50%；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油用量減少50%～80%；顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少及硝酸甘油用量均減少>80%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料用例數(shù)（%）和（）表示，組間差異用x2和t檢驗(yàn)，P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清炎性因子水平比較 兩組患者治療前TNF-α、hs-CRP、hs-cTnT水平對(duì)比無明顯差異（P>0.05），B組治療24h后的各項(xiàng)炎性因子水平均明顯低于A組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表。

2.2 兩組患者的治療總有效率比較 B組治療總有效率（95.3%）明顯高于A組（81.4%），組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病作為心血管疾病中的高發(fā)病，主要發(fā)病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血管粥樣硬化引發(fā)的血管堵塞。目前，臨床上常用的治療方法包括藥物保守治療、外科手術(shù)和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療等。本研究通過PCI術(shù)前給予冠心病患者不同的藥物治療，觀察患者的手術(shù)治療效果，顯示兩組患者治療后的各項(xiàng)炎性因子水平均明顯高于治療前，且B組患者治療24h后hs-CRP、hs-cTnT、TNF-α水平明顯低于A組，但其治療總有效率則明顯高于A組。表明PCI術(shù)前給予冠心病患者瑞舒伐他汀聯(lián)合尼可地爾治療的效果顯著優(yōu)于僅采用瑞舒伐他汀單一治療的效果。瑞舒伐他汀屬于新型他汀類藥物，有抗炎、降脂、抗氧化、抗心衰等功效?？杀苊鈨?nèi)源性膽固醇形成，降低血管平滑肌細(xì)胞、巨噬細(xì)胞內(nèi)核因子KB活性，減輕血管炎性損傷[1]。尼可地爾作為硝酸酯類藥物，有釋放一氧化氮，開放鉀離子通道的作用，可抑制鈣離子內(nèi)流，減輕冠狀動(dòng)脈及外周阻力，加快冠狀動(dòng)脈血流，減輕心絞痛癥狀[2]。

綜上所述，PCI術(shù)前給予冠心病患者瑞舒伐他汀聯(lián)合尼可地爾治療，能有效降低血清炎性因子水平，保護(hù)患者的心肌細(xì)胞，適合用于臨床治療。