預見性干預措施應用于肝外傷肝葉切除術患者術后疼痛的影響

河南省許昌市中醫(yī)院（461000）李曉星

肝外傷肝葉切除術為外科常見手術之一，肝外傷占腹部損傷約20%～30%，僅次于脾外傷，患者多為意外引發(fā)肝臟受損，須及時對損傷肝葉進行切除[1]。本文選取我院肝膽外科85例肝外傷肝葉切除術患者行預見性干預措施，旨在降低術后并發(fā)癥，減輕患者疼痛，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年1月肝膽外科85例肝外傷肝葉切除術患者，隨機數字法分兩組，對照組42例，男20例，女22例；年齡37～57（38.15±6.35）歲；擠壓傷24例，沖擊傷26例。觀察組43例，男21例，女22例；年齡37～56歲（39.01±6.39）歲；擠壓傷24例，沖擊傷27例。符合經CT確診[2]，手術指證。排除有其他臟器損傷，肝癌患者。兩組患者在基礎資料上對比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予抗感染、止血等常規(guī)措施。觀察組應用預見性干預，建立預見性干預小組，根據早期患者手術后治療經驗，提出術后常見不良反應，通過問卷調查、臨床經驗等方式找出原因，并通過全員討論，提出解決方案。且患者術后因疼痛難以忍受常會并發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，醫(yī)務人員可根據患者對疼痛的反應多做心理疏導，安慰病人，調節(jié)良好心境，積極配合治療。給予患者疼痛干預，若個別患者疼痛難以耐受，可給予一定止痛藥物，醫(yī)務人員根據患者對疼痛的反應多做心理疏導，安慰病人，調節(jié)良好心境，積極配合治療。定期復查患者血常規(guī)、肝功能、凝血四項，監(jiān)測生命體征與腹腔引流情況。

附表 兩組患者術后4d、8dVAS評分(，分)

附表 兩組患者術后4d、8dVAS評分(，分)

組別 例數 VAS評分4d 8d對照組 42 6.65±1.15 4.14±1.06觀察組 43 5.36±1.18 2.11±1.03

1.3 觀察指標 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，于術后4d、8d根據VAS[3]對比患者疼痛評分，評分越高，疼痛越重。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS22.0統計軟件處理，計數資料以[n（%）]表示，x2值檢驗，計量資料采用（）表示、t檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 對照組出血10例，感染4例，并發(fā)癥發(fā)生率33.33%（14/42）高于觀察組出血3例，感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率9.30%（4/43），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 VAS評分 對照組患者術后4d、8dVAS評分高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

因肝臟的位置、大小、肝實質影響使其成為最常見腹部損傷之一，肝外傷患者多表現為惡心、嘔吐、口渴等癥狀，現臨床治療多為肝葉切除手術治療，但肝外傷肝葉切除術對患者創(chuàng)傷較大，尤其是術后出血非常危險，病死率極高，現對其出血原因并不完全清晰，且治療難度高?；颊咝g后可出現不同程度疼痛，對患者病情造成影響，導致不良情緒發(fā)生幾率增高，嚴重影響患者預后。因此，醫(yī)務人員應密切關注患者手術部位疼痛情況，及時給予預見性干預措施。

本文探討肝外傷肝葉切除術患者應用預見性干預措施對術后疼痛的影響，數據如下，對照組并發(fā)癥發(fā)生率33.33%高于觀察組9.30%，患者術后疼痛較觀察組而言較高。成立預見性干預小組，使小組成員經驗、意見充分交流，對各種患者不良反應均有所了解，并掌握對應干預措施。此項干預模式使醫(yī)務人員對患者病情、治療方案、術后干預充分掌握了解，有效防范各種風險。此項模式的應用，使醫(yī)務人員對患者病情充分掌握了解，有效防范各種意外。術后疼痛患者往往難以承受，易出現各種不良情緒，使患者機體恢復時間延長，告知患者術后可能出現的疼痛，給予緩解疼痛方法，減輕負面情緒，使患者身體放松，促進機體恢復。

綜上所述，肝外傷肝葉切除術患者在預見性干預措施指導下，術后并發(fā)癥發(fā)生率較常規(guī)干預明顯減少，患者疼痛基本緩解。效果明顯，值得應用。