戒煙干預對慢性阻塞性肺疾病患者臨床癥狀及炎性因子的影響

廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院（528500）彭佩靜

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為常見呼吸系統(tǒng)慢性炎性疾病，調(diào)查顯示，吸煙是導致COPD的主要危險因素。戒煙是延緩COPD患者病情進展最有效的干預措施。本研究為探討COPD的有效護理方法，將戒煙干預用于臨床護理中，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年8月～2018年10月收治的COPD吸煙患者中選取82例隨機分為觀察組與對照組，各41例。觀察組；男性31例，女性10例，年齡62～79歲，平均（70.25±2.69）歲。對照組：男性33例，女性8例，年齡60～77歲，平均（70.18±2.73）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)藥物治療及護理，觀察組在對照組基礎上實施戒煙干預，具體措施如下：①戒煙健康宣教：對患者文化程度、家庭背景、工作情況等進行綜合評估，根據(jù)患者實際情況選擇相應的健康宣教途徑，包括戒煙宣傳手冊、戒煙講座、戒煙教育視頻等，讓患者了解吸煙在COPD發(fā)生與發(fā)展中發(fā)揮的作用；向患者介紹戒煙的相關方法、可能出現(xiàn)的不適感、如何正確有效緩解戒煙期間的不適等。②制定戒煙計劃：根據(jù)患者吸煙量制定戒煙計劃，采用循序漸進的方式讓患者逐漸減少吸煙量，直至完全戒煙?？赏ㄟ^指導患者參與運動、其他食物替代的方式轉(zhuǎn)移注意力，達到戒煙的目的。③持續(xù)戒煙干預：建立戒煙微信群，定期在群內(nèi)發(fā)送戒煙相關知識，動態(tài)了解患者戒煙情況，并發(fā)動家屬進行監(jiān)督，起到持續(xù)督促患者戒煙的作用。

1.3 觀察指標 ①分別在干預前、干預后6個月時對兩組患者癥狀進行評分，采用5級評分法，分數(shù)越高表示癥狀越嚴重。②記錄兩組患者干預前后C-反應蛋白（CRP）水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0處理，計量資料以t檢驗，均數(shù)±標準差表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀評分比較 干預前兩組患者狀評分無明顯差異（P＞0.05），觀察組干預后的癥狀評分明顯低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組炎性因子比較 觀察組與對照組患者干預前的CRP水平比較，（55.32±5.62）mg/L vs（55.47±5.71）mg/L，無明顯差異（P＞0.05），觀察組干預后的CRP水平為（15.32±1.24）mg/L，明顯低于對照組的（29.35±2.47）mg/L（P＜0.05）。

3 討論

COPD是多種呼吸系統(tǒng)慢性疾病發(fā)展而成，主要發(fā)病于老年人群。有效的藥物治療是控制病情發(fā)展的關鍵。有研究發(fā)現(xiàn)，COPD患者多數(shù)存在長期吸煙情況，是導致病情發(fā)生及發(fā)展的獨立危險因素。吸煙可導致呼吸系統(tǒng)防御能力下降，使炎性介質(zhì)大量釋放，產(chǎn)生氣道平滑肌纖維增生及重塑。與非吸煙患者相比，吸煙COPD患者的病死率及復發(fā)率更高，因此，有效的戒煙干預是控制COPD病情的關鍵。本研究將戒煙干預用于COPD護理中，結(jié)果顯示，觀察組患者干預后的癥狀評分均較對照組低，表明戒煙干預可有效改善COPD患者臨床癥狀，減輕患者痛苦。在戒煙干預過程中，先通過不同途徑的健康宣教讓患者了解吸煙的危害，戒煙對疾病治療的作用，使患者主動參與，并配合醫(yī)護人員進行戒煙[1]。針對患者實際情況制定戒煙計劃，循序漸進的讓患者減少吸煙量，直至完全戒煙，可最大程度減輕患者痛苦，也可通過轉(zhuǎn)移患者注意力的方式，緩解患者戒煙過程中的不適感[2]。通過建立微信群的方式，起到戒煙監(jiān)督效果，定期發(fā)送戒煙相關知識，起到持續(xù)戒煙管理作用。本研究顯示，觀察組患者干預后的CRP明顯低于對照組，表明戒煙可有效緩解患者炎性反應，利于病情轉(zhuǎn)歸。綜合上述，戒煙干預可有效促進COPD患者癥狀改善，也能減輕患者炎性反應，值得推廣。

附表 兩組患者治療前后癥狀評分比較(，分)

附表 兩組患者治療前后癥狀評分比較(，分)

注：與干預前比較，*P＜0.05；與干預后對照組比較，#P＜0.05。

組別 時間 咳嗽 喘息 呼吸困難觀察組（n=41）干預前 3.65±0.55 3.15±0.53 3.07±0.41干預后 3.12±0.45* 2.84±0.47* 2.63±0.33*干預前 3.62±0.58 3.11±0.52 3.05±0.39干預后 2.02±0.23*# 1.81±0.21*# 1.71±0.25*#對照組（n=41）