盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后尿潴留影響探討

天津市武清區(qū)第二人民醫(yī)院（301700）高書(shū)軍

產(chǎn)后尿潴留主要是指產(chǎn)婦在生產(chǎn)后6h內(nèi)受部分因素影響造成其排尿功能出現(xiàn)暫時(shí)性障礙，導(dǎo)致產(chǎn)婦尿液無(wú)法及時(shí)排除體外，膀胱內(nèi)殘余尿量超出100ml。產(chǎn)后尿潴留臨床發(fā)病率相對(duì)較高，患者會(huì)出現(xiàn)膀胱腫脹，并伴隨較為強(qiáng)烈的疼痛感，會(huì)對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)產(chǎn)生較大影響[1]。我院對(duì)收治的130例產(chǎn)后尿潴留患者采取了盆底肌鍛煉，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性我院2017年8月～2018年8月收治的130例產(chǎn)后尿潴留患者，上述患者產(chǎn)后6～8h無(wú)法自解小便或產(chǎn)后2d自覺(jué)小便未能解盡，經(jīng)過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)膀胱殘留尿量超過(guò)100ml，排除存在其他泌尿系統(tǒng)疾病者。根據(jù)護(hù)理干預(yù)方式差異分為對(duì)照組（n=65）以及實(shí)驗(yàn)組（n=65）。對(duì)照組年齡為24～33歲，平均年齡為（27.11±3.72）歲，其中包括初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；實(shí)驗(yàn)組年齡為23～34歲，平均年齡為（26.83±3.58）歲，其中包括初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在年齡、產(chǎn)次等基本資料方面比較差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組康復(fù)過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行溝通、交流，進(jìn)行產(chǎn)后尿潴留相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，讓患者對(duì)產(chǎn)后尿潴留有所認(rèn)識(shí)，使其克服焦慮或恐懼心理。指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，每隔2h協(xié)助患者排尿1次，并通過(guò)腹部熱敷、留置導(dǎo)尿管等協(xié)助患者排尿。另外，可向患者講解成功案例，以增強(qiáng)其康復(fù)信心。

實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施盆底肌鍛煉。在進(jìn)行盆底肌鍛煉前先對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，并講解盆底肌鍛煉相關(guān)知識(shí)及成功案例，使其保持情緒穩(wěn)定。指導(dǎo)患者保持正確體位，讓患者按照一定節(jié)奏進(jìn)行吸氣、呼氣，并在吸氣當(dāng)中進(jìn)行肛門(mén)收縮。吸氣期間肛門(mén)及陰道收縮次數(shù)為3～4次，每次收緊時(shí)間不低于3s，再放松。連續(xù)進(jìn)行15～30min，隨著患者身體機(jī)能逐漸恢復(fù)，適當(dāng)增加鍛煉時(shí)間，2～3次/d。

1.3 療效判定 有效：讓患者自解小便，對(duì)殘余尿量進(jìn)行測(cè)定，若殘余尿量≤50ml；或殘余尿量為50～100ml，持續(xù)進(jìn)行觀察，指導(dǎo)患者再次自解小便，第二次自解小便后殘余尿量≤50ml，即為有效。無(wú)效：自解小便后殘余尿量≥100ml，視為無(wú)效[2]?？傆行?有效/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS15.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.38%，對(duì)照組為81.54%，實(shí)驗(yàn)組總有效率較對(duì)照組更高（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是臨床較為常見(jiàn)的盆底功能障礙性疾病。在產(chǎn)婦分娩期間，胎頭可能會(huì)對(duì)膀胱產(chǎn)生壓迫作用，造成膀胱黏膜水腫，導(dǎo)致膀胱肌出現(xiàn)不同程度麻痹，會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀如尿痛、尿不盡、腹脹、產(chǎn)后體虛等，甚至?xí)斐沙掷m(xù)性的尿道括約肌功能不穩(wěn)定以及壓力性尿失禁，會(huì)引發(fā)產(chǎn)后尿潴留，影響到患者產(chǎn)后恢復(fù)及正常生活。因此臨床需結(jié)合產(chǎn)后尿潴留患者實(shí)際情況采取一定干預(yù)措施，促進(jìn)其盆底功能恢復(fù)，改善其病情。

附表 兩組患者有效率對(duì)比[n(%)]

本次研究當(dāng)中，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施了盆底肌鍛煉，從結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組總有效率較對(duì)照組更高（P＜0.05），與杜佩珊報(bào)道結(jié)果相近[3]，說(shuō)明對(duì)產(chǎn)后尿潴留患者實(shí)施盆底肌鍛煉有利于改善其臨床癥狀。盆底肌鍛煉實(shí)施前，責(zé)任護(hù)士會(huì)先向患者詳細(xì)闡述相關(guān)知識(shí)以及成功案例，使其對(duì)產(chǎn)后尿潴留以及盆底肌鍛煉有所了解，讓其能夠保持相對(duì)積極的心態(tài)接受治療。通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉，能夠讓患者有意識(shí)且有節(jié)律地進(jìn)行盆底肌收縮，可促進(jìn)盆底肌張力恢復(fù)，有利于提升盆底肌的緊張度與收縮力。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛煉后，能夠改變盆底肌松弛狀態(tài)，使其恢復(fù)排尿控制能力。與此同時(shí)，盆底肌鍛煉可在一定程度上促進(jìn)陰部血液循環(huán)以及淋巴循環(huán)，從而反射性地刺激膀胱膀胱逼尿肌收縮，進(jìn)一步促進(jìn)排尿。

綜上所述，盆底肌鍛煉有利于促進(jìn)排尿，緩解產(chǎn)后尿潴留病情。