急性左心衰患者應(yīng)用急診綜合護(hù)理的效果研究

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）田利娟 薛瑩瑩 李丹陽 王文霞

在臨床上，急性左心衰患兒大多發(fā)病緊急，且病情危重，因而必須實施急診搶救，在此期間對患者實施臨床護(hù)理干預(yù)，對于提升患者生存質(zhì)量，減少其心搏驟停、心源性休克等不良事件意義重大[1]。有關(guān)研究表明，采用急診綜合護(hù)理可顯著提升急性左心衰患兒的生存質(zhì)量，并能促使患者達(dá)到較高滿意度[2]。因此本文對急性左心衰患兒應(yīng)用急診綜合護(hù)理的效果進(jìn)行了研究，報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的急性左心衰患兒80例隨機(jī)分為兩組，各40例。對照組男23例，女17例，年齡為2～13歲，平均年齡為（5.1±1.2）歲。觀察組男25例，女15例，年齡為2～11歲，平均年齡為（4.8±2.1）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較差異不顯著，且P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境管理、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測、飲食指導(dǎo)等。而基于此觀察組采取急診綜合護(hù)理，具體為：①急救處理。針對急性發(fā)作期患兒，需立即建立靜脈通道，并采用嗎啡對患兒行皮下注射，用量為0.1mg/kg，以實現(xiàn)鎮(zhèn)靜。同時采用速尿劑行靜脈滴注，以減輕患者水腫。②監(jiān)測生命體征。即對患兒血壓、心理、呼吸等情況進(jìn)行密切監(jiān)測，以便出現(xiàn)異常時及時處理。③吸氧護(hù)理。若患者病情較輕，則需提供低流量吸氧，流量為4～6L/min；若患者為嚴(yán)重呼吸困難，則需實施面罩吸氧，且吸入純氧，但注意控制氧濃度，一般吸氧為10～20min。④轉(zhuǎn)運護(hù)理。即患兒病情穩(wěn)定，且結(jié)束急救護(hù)理后，需將其轉(zhuǎn)運至普通病房，期間注意平穩(wěn)操作，避免患者受到不良刺激。轉(zhuǎn)運期間需備好相應(yīng)的急救藥物，且注意對患兒病情變化進(jìn)行仔細(xì)觀察。⑤心理護(hù)理。及時對患兒家屬心理狀態(tài)進(jìn)行評估，且要予以加強(qiáng)溝通和交流，以減輕其心理壓力，并積極配合護(hù)理人員，從而提升患兒家屬治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理前后生存質(zhì)量評分（采用SF-36量表評定生存質(zhì)量，內(nèi)容包括情感職能、生理功能、社會功能等，評分高低與生存質(zhì)量高低呈正比）以及滿意度情況（采用自制問卷對兩組家屬滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為滿意（85分以上）、一般（65～85分）、不滿意（65分以下）三個等級）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生存質(zhì)量評分對比 兩組護(hù)理前生存質(zhì)量評分對比無顯著差異，且P＞0.05；而護(hù)理后觀察組生存質(zhì)量評分較對照組明顯提高，且P＜0.05。見附表。

附表 兩組生存質(zhì)量評分對比(±s，分)

附表 兩組生存質(zhì)量評分對比(±s，分)

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 32.57±3.22 65.68±6.32*對照組 40 33.14±3.15 40.23±2.15

2.2 兩組家屬滿意度情況對比 觀察組家屬滿意度為95.0%（38/40）較對照組80.0%（32/40）明顯較高，且P＜0.05。

3 討論

在臨床上，急性左心衰指的是短時間內(nèi)心肌收縮力顯著降低，造成肺循環(huán)壓力驟升，心臟排血量驟降的一種臨床綜合征。其以兩肺有水泡音、咳粉色泡沫樣痰、口唇發(fā)紺、嚴(yán)重呼吸困難等為主要臨床表現(xiàn)。由于病情進(jìn)展迅速，因而其發(fā)生昏迷、心源性休克以及死亡的可能性較大。而通過在其急診搶救的過程中，對患兒實施急診綜合護(hù)理，即包括心理護(hù)理、生命體征監(jiān)測、急救護(hù)理、吸氧護(hù)理以及轉(zhuǎn)運護(hù)理等，既能為患者立即開放靜脈通道，并合理遵醫(yī)囑用藥治療，還能對患兒的實際病情予以充分掌握，從而采取針對性的措施對于患兒加以治療。此外，通過吸氧還能有效改善其呼吸困難的癥狀，從而緩解其缺氧狀態(tài)。本文的研究中，護(hù)理后觀察組生存質(zhì)量評分較對照組明顯提高，且P＜0.05。觀察組家屬滿意度為95.0%較對照組80.0%明顯較高，且P＜0.05。這表明對急診左心衰患者實施急診綜合護(hù)理療效確切。因此可以看出，急性左心衰患兒應(yīng)用急診綜合護(hù)理具有十分重要的臨床意義和價值。

綜上所述，急性左心衰患兒應(yīng)用急診綜合護(hù)理的效果非常顯著，即可顯著提升患兒的生存質(zhì)量和滿意度，因此值得應(yīng)用推廣。