優(yōu)質(zhì)護(hù)理在體檢采血后穿刺點(diǎn)按壓中的效果分析

李文兵

【摘要】 目的：探討體檢采血后穿刺點(diǎn)按壓中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年7月-2018年7月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行體檢的90例體檢者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式分成對(duì)照組和觀察組，各45例。兩組分別接受常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組體檢采血后穿刺點(diǎn)按壓中的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度得分為（92.1±1.9）分，對(duì)照組為（77.2±2.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前兩組心理狀態(tài)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分為（46.9±3.5）分，SDS評(píng)分為（47.5±3.5）分，均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者依從性為95.6%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組分別為80.0%、22.2%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高體檢者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和依從性，也利于緩解負(fù)面情緒，同時(shí)在降低體檢采血后穿刺點(diǎn)按壓不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)中起著重要作用，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 體檢; 穿刺點(diǎn)按壓; 心理狀態(tài); 不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）24-0-03

【Abstract】 Objective：To explore the application value of high quality nursing after puncture point pressing after blood collection in physical examination.Method：A total of 90 physical examination in our hospital from July 2016 to July 2018 were randomly selected and divided into two groups according to nursing methods：control group and observation group.The two groups received routine nursing and high quality nursing respectively，and the nursing effects of puncture point pressing after physical examination were compared between the two groups.Result：The score of nursing satisfaction in the observation group was （92.1±1.9）points，which was significantly higher than （77.2±2.2）points in the control group（P<0.05）.There was no statistical difference in psychological state between the two groups before nursing（P>0.05）.After nursing，the SAS score and SDS score were （46.9±3.5）points and （47.5±3.5）points in the observation group respectively，lower than those in the control group（P<0.05）.The compliance of the patients in the observation group was 95.6%，the incidence of adverse reactions was 6.7%，and thise in the control group were 80.0% and 22.2%，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：High-quality nursing can improve the satisfaction and compliance of physical examination patients to nursing work and alleviate the negative emotion. At the same time，it plays an important role in reducing the risk of adverse reactions in puncture points after blood collection and has a high value of popularization and application.

【Key words】 High quality nursing; Physical examination; Puncture point pressing; Psychological state; Adverse reaction

First-authors address：China Aerospace Science and Industry Group 731 Hospital，Beijing 100074，China

體檢指的是醫(yī)護(hù)人員用自身感官、醫(yī)療器械和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備對(duì)患者身體狀況進(jìn)行直接或間接檢查的方式，以收集與患者身體狀況有關(guān)的資料，及早發(fā)現(xiàn)，對(duì)現(xiàn)有或潛在疾病進(jìn)行預(yù)防[1-3]。采血檢驗(yàn)是體檢工作中最為普遍的手段之一。血常規(guī)、肝腎功能檢查、血脂、血糖和腫瘤標(biāo)記物水平檢查均需進(jìn)行血液成分的采集。但采血后按壓不當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊懣墒沟貌裳课怀霈F(xiàn)血腫與瘀斑，加重患者不適感，導(dǎo)致采血工作進(jìn)展不利[4-6]。這就需要臨床工作者重視采血后穿刺點(diǎn)按壓中的護(hù)理工作，以減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[7-8]。為此，筆者所在醫(yī)院以接收的體檢者為研究對(duì)象，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于采血后穿刺點(diǎn)按壓中，取得了明顯成效，現(xiàn)將研究詳情總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫(yī)院2016年7月-2018年7月收治的體檢患者中隨機(jī)選取90例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡不低于18歲;（2）無(wú)凝血、造血功能異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重要臟器功能嚴(yán)重異常者;（2）臨床資料缺失者;（3）存在精神病等溝通障礙者。根據(jù)護(hù)理方式將其分為對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45）。對(duì)照組男24例，女21例，年齡18～75歲，平均（49.2±1.6）歲;文化水平：高中以下12例，高中18例，高中以上15例;基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?4例，糖尿病12例，其他19例。觀察組中男22例，女23例，年齡20～74歲，平均（49.5±1.8）歲;文化水平：高中以下10例，高中19例，高中以上16例;基礎(chǔ)疾病：高血壓16例，糖尿病11例，其他18例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊邔?duì)本次研究知情同意，自愿參與。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員對(duì)體檢者進(jìn)行按壓方式的指導(dǎo)，完成采血工作后在合適位置上放置消毒棉簽，告知體檢者期間直臂按壓，禁止移位，約5 min后將棉簽移除。對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 按壓護(hù)理 護(hù)理應(yīng)在采血工作完后迅速取針，立即給予患者消毒棉簽，在距離針眼遠(yuǎn)端0.5 cm平壓于血管處，按壓針孔部位（順著血管走行方向按壓）5 min以上，由于個(gè)人原因凝血時(shí)間關(guān)系有差異，有些人需要按壓更久時(shí)間;不要按揉針孔部位，以免造成皮下血腫。

1.2.2 心理疏導(dǎo) 護(hù)理人員需重視與體檢者的溝通交流，告知患者血液采集在體檢工作中的重要性，為患者講解采血對(duì)身體無(wú)不利影響，期間稍有疼痛感是正?，F(xiàn)象，無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂;用體檢者感興趣的事物轉(zhuǎn)移其注意力，使體檢者處于放松狀態(tài)降低疼痛敏感性。

1.2.3 知識(shí)宣傳 護(hù)理人員應(yīng)在熟知患者文化水平和理解能力的基礎(chǔ)歲對(duì)為患者講解采血相關(guān)知識(shí)，告知患者完成采血后不可隨意活動(dòng)肢體，如需要進(jìn)行正常工作，請(qǐng)注意不要持重物或從事手臂過(guò)度用力的工作。

1.2.4 環(huán)境維持 護(hù)理人員應(yīng)為每位體檢者營(yíng)造舒適優(yōu)美的體檢環(huán)境，主動(dòng)為患者介紹科室人員和基礎(chǔ)設(shè)施分布情況，同時(shí)詳細(xì)告知體檢流程、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，提高體檢工作的可行性。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者的滿意程度進(jìn)行判定，問(wèn)卷采用百分制計(jì)分法，由護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、護(hù)理安全和護(hù)理水平四個(gè)方面組成，各項(xiàng)內(nèi)容得分0～25分，最終得分越高，表明患者越滿意。兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)以Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）和Zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS）為判定依據(jù)，SAS得分在50分以內(nèi)表明患者不存在焦慮情緒，50～59分表明患者有輕度焦慮情緒，60～69分為中度焦慮，最終得分超過(guò)70分，可判定患者有重度焦慮情緒;SDS評(píng)分不到53分表明患者情緒正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上表明患者存在重度抑郁情緒[9]。兩組患者依從性用自制問(wèn)卷判定，分值0～100分，91～100分為完全依從，60～90分為部分依從，0～59分為不依從。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。另對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度總分為（92.1±1.9）分，高于對(duì)照組的（77.2±2.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理前兩組心理狀態(tài)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組依從性對(duì)比

觀察組患者依從性為95.6%，高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，低于對(duì)照組的22.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

靜脈采血是體檢工作中不可或缺的重要環(huán)節(jié)之一，在疾病的確診和預(yù)防中起著重要作用。但該操作存在明顯侵入性，若不根據(jù)患者實(shí)際需求選擇合適的護(hù)理手段，極有可能影響血液標(biāo)本的質(zhì)量和采血工作的可行性[10-12]。以往的護(hù)理方式多集中于采血這一過(guò)程，對(duì)其前后的護(hù)理工作落實(shí)不到位，也缺少對(duì)患者的關(guān)注度，使得患者在采血工作中的積極主動(dòng)性得不到充分發(fā)揮，增加瘀斑、皮下血腫等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理成效不佳。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以常規(guī)護(hù)理服務(wù)為基礎(chǔ)的綜合性護(hù)理模式，它需要護(hù)理人員在落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，將“以人為本”的服務(wù)理念貫徹到各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中，確保各項(xiàng)護(hù)理責(zé)任落實(shí)到位，以深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，促進(jìn)護(hù)理工作水平與質(zhì)量的提升。在具體服務(wù)工作中，護(hù)理人員應(yīng)做到事事為患者著想，時(shí)時(shí)為患者著想，圍繞患者展開(kāi)各項(xiàng)護(hù)理工作，努力滿足患者各項(xiàng)基本需要，力求用最小的成本支出獲得最佳護(hù)理成效。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)優(yōu)化各項(xiàng)護(hù)理流程，為患者提高“高效、優(yōu)質(zhì)、低耗、滿意”的護(hù)理服務(wù)，既要使患者基本生活需求得到滿足，使患者在護(hù)理工作中保持舒適的軀體狀態(tài);與此同時(shí)也要注重對(duì)患者負(fù)面情緒的疏導(dǎo)，充分發(fā)揮患者在護(hù)理工作中的作用，促進(jìn)護(hù)理工作良性運(yùn)行。

文中研究結(jié)果顯示，觀察組對(duì)護(hù)理工作滿意度得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高體檢者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度;護(hù)理前兩組心理狀態(tài)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)論證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理利于緩解體檢患者負(fù)面情緒;觀察組患者依從性為95.6%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，均優(yōu)于對(duì)照組的80.0%和22.2%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），所得結(jié)論提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理利于提高體檢患者依從性，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

總的來(lái)講，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在體檢工作中應(yīng)用價(jià)值明顯，可提高患者護(hù)理滿意度和依從性，減少負(fù)面情緒的影響，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開(kāi)廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-04-01） （本文編輯：馬竹君）