“針刺麻醉”出臺(tái)的前前后后

羅元生

中華人民共和國(guó)成立后，為振興和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，中國(guó)醫(yī)學(xué)界進(jìn)行了不懈探索，并重視對(duì)針灸這一傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)的研究和應(yīng)用。毛澤東、周恩來(lái)等黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人多次對(duì)此作出指示。

毛澤東說(shuō)：“你們不要以為針灸是土東西，針灸不是土東西，針灸是科學(xué)的，將來(lái)世界各國(guó)都要用它?！?/h3>

1954年6月5日，毛澤東在與時(shí)任北京醫(yī)院院長(zhǎng)的周澤昭談話時(shí)指出：“對(duì)中醫(yī)問(wèn)題，不只是給幾個(gè)人看好病的問(wèn)題，而是文化遺產(chǎn)的問(wèn)題。要把中醫(yī)提高到對(duì)全世界有貢獻(xiàn)的問(wèn)題。”

1955年4月15日下午，毛澤東派汪東興看望針灸專家朱璉并傳達(dá)指示：“針灸是中醫(yī)里面的精華之精華，要好好地推廣、研究，它將來(lái)的前途很廣。”當(dāng)天晚上，在杭州劉莊，毛澤東又對(duì)朱璉提出：“巴甫洛夫的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)的理論，對(duì)針灸治病的神秘提供了解釋的鑰匙，反過(guò)來(lái)針灸又能夠給它提供豐富的實(shí)際材料，如進(jìn)一步研究，一定可以發(fā)揮更大的效果，豐富與充實(shí)現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)。研究針灸對(duì)醫(yī)學(xué)理論的改革將發(fā)生極大的作用。你們不要以為針灸是土東西，針灸不是土東西，針灸是科學(xué)的，將來(lái)世界各國(guó)都要用它。中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)要有西醫(yī)參加整理，單靠中醫(yī)本身是很難整理的?！?/p>

在對(duì)針灸這一傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)研究過(guò)程中，“針刺麻醉”逐漸引起人們的注意。中國(guó)科學(xué)院院士、曾任北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所所長(zhǎng)的韓濟(jì)生教授說(shuō)：“針灸止痛，有人說(shuō)是有3000多年，有人說(shuō)更長(zhǎng)的歷史，但是對(duì)其進(jìn)行科學(xué)深入的研究，確實(shí)還是近半個(gè)世紀(jì)的事情?！?/p>

2004年10月13日，韓濟(jì)生應(yīng)邀做客新浪網(wǎng)，談及我國(guó)針刺麻醉的研究和應(yīng)用的往事。

他說(shuō)：“1958年的時(shí)候，所謂敢想敢干，如果說(shuō)扎針能夠止痛，那我扎針能夠預(yù)防疼痛嗎，待會(huì)兒就要手術(shù)了，沒(méi)有麻藥能不能先扎針止痛呢？這就是當(dāng)時(shí)一句話，叫‘針刺麻醉。那時(shí)候做了一段時(shí)間以后，國(guó)際上都知道了，中國(guó)有一個(gè)針刺麻醉，扎針以后就可以開(kāi)刀，那時(shí)都非常的稀罕。后來(lái)外國(guó)人來(lái)參觀，后來(lái)就傳得越來(lái)越開(kāi)。有的人說(shuō)，中國(guó)人扎針不痛能做手術(shù)，能講出道理來(lái)嗎？講不出來(lái)，這不是我們泱泱大國(guó)有的，當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)部長(zhǎng)說(shuō)，你可以找一部分人來(lái)研究扎針為什么能止痛。”

韓濟(jì)生自己一開(kāi)始也不太相信針刺能夠產(chǎn)生麻醉作用。

1958年，時(shí)任北京醫(yī)學(xué)院黨委書記的彭瑞聰帶著韓濟(jì)生一起來(lái)到北京通州，在當(dāng)?shù)氐男乜漆t(yī)院看開(kāi)胸切肺手術(shù)。韓濟(jì)生親眼看見(jiàn)一位20歲左右的女患者在針刺麻醉下接受肺葉切除大切口手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中，患者說(shuō)話喝水完全沒(méi)有表現(xiàn)出疼痛的跡象。

這件事讓韓濟(jì)生相信“針刺”真的有鎮(zhèn)痛作用，他認(rèn)真思考：“針刺”為什么會(huì)止痛？它的規(guī)律是什么？

韓濟(jì)生在自己的生理課堂上詢問(wèn)班上的學(xué)生，愿不愿意做被試者，試驗(yàn)一下扎針后痛覺(jué)的情況，幾乎所有的學(xué)生都舉手。

1965年，韓濟(jì)生和學(xué)生們采用在皮膚上施加逐漸增強(qiáng)的陽(yáng)極電流來(lái)引起疼痛感覺(jué)，發(fā)現(xiàn)一個(gè)毫安就能引起痛覺(jué)，這一數(shù)值被稱為“痛覺(jué)閾值（痛閾）”。當(dāng)在“合谷”穴上扎針以后，痛閾慢慢增高，30分鐘后增高80%左右，并保持在高點(diǎn);停止扎針以后，痛閾慢慢恢復(fù)，半衰期為16分鐘。

“針刺后的鎮(zhèn)痛效果并不是立即顯現(xiàn)，需要20到30分鐘左右才能達(dá)到最佳效果，停針后麻醉效果也不會(huì)立刻消失，而是緩慢下降”。這與臨床中一般針刺麻醉施針“誘導(dǎo)”半小時(shí)后才能開(kāi)始手術(shù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相一致，基礎(chǔ)研究結(jié)果與臨床觀察完全符合。

韓濟(jì)生逐步尋找到了“針刺麻醉”的規(guī)律。

1972年，韓濟(jì)生繼續(xù)進(jìn)行科研。他在分析了1965年得到的人體實(shí)驗(yàn)結(jié)果后，覺(jué)得這很像是有一種具有鎮(zhèn)痛作用的化學(xué)物質(zhì)參與其中，便開(kāi)始從動(dòng)物腦組織中尋找假想中具有鎮(zhèn)痛作用的化學(xué)物質(zhì)，“我們給兔子扎針，把兔腦里的液體抽出來(lái)打到另外一個(gè)動(dòng)物腦子里，那個(gè)動(dòng)物沒(méi)有接受扎針，可是痛覺(jué)也遲鈍了，說(shuō)明針刺鎮(zhèn)痛確實(shí)有其物質(zhì)基礎(chǔ)。我們白天實(shí)驗(yàn)，晚上做統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)積累得越多，曲線越光滑，規(guī)律性也漸漸明確，我高興得不得了?！?/p>

“我們提出假說(shuō)，可能有神經(jīng)遞質(zhì)參與，然后一個(gè)一個(gè)去確定，一個(gè)一個(gè)去排除。”這些化學(xué)物質(zhì)，有的是已知的神經(jīng)遞質(zhì)，如5-羥色胺、去甲腎上腺素等，有的是作用類似于嗎啡的肽類物質(zhì)，如腦啡肽、內(nèi)啡肽、強(qiáng)啡肽等。

當(dāng)施加于穴位的電刺激脈沖頻率改變時(shí)，腦內(nèi)產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)也發(fā)生改變，并找到了它的規(guī)律，例如每秒2次的低頻電刺激引起腦啡肽和內(nèi)啡肽的釋放，每秒100次的高頻電刺激引起脊髓中強(qiáng)啡肽的釋放。

“如果說(shuō)我一輩子有所發(fā)現(xiàn)的話，‘穴位上不同頻率的電流刺激，會(huì)令大腦產(chǎn)生不同的化學(xué)物質(zhì)，就是其中最重要的一項(xiàng)。這意味著，大腦工作的‘密碼被我們發(fā)現(xiàn)了！”韓濟(jì)生說(shuō)。

韓濟(jì)生接著說(shuō)：“當(dāng)時(shí)給周總理的報(bào)告基本上搞清楚了針灸會(huì)止痛的原因。通過(guò)針灸傳到腦神經(jīng)里面，它類似于嗎啡的作用，但不是嗎啡，是內(nèi)啡鈦，這在世界上有很大的反響?，F(xiàn)在，在國(guó)際上召開(kāi)跟疼痛有關(guān)或者跟針灸有關(guān)的會(huì)議都要我們參加或做報(bào)告，沒(méi)有的話好像是缺了一塊。所以說(shuō)，到現(xiàn)在我可以說(shuō)我們國(guó)家在針刺研究方面是站在國(guó)際頂端的?！?/p>

據(jù)可查閱的資料記載，針刺麻醉分別于1958年起源于上海和西安，開(kāi)始僅用于扁桃體切除術(shù)等小手術(shù)。針刺麻醉技術(shù)的發(fā)展，是幫助針灸傳播到世界各地的重要開(kāi)始因素。

《針刺麻醉應(yīng)用于胸部手術(shù)：42例臨床分析》的報(bào)告引起了轟動(dòng)

1959年3月30日，北京結(jié)核病醫(yī)院（現(xiàn)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院）培養(yǎng)的博士高永波，在廣西柳州結(jié)核病醫(yī)院實(shí)施了一例針刺麻醉下右上肺葉切除術(shù)，獲得了成功。

1960年5月21日，全國(guó)結(jié)核病防治工作學(xué)術(shù)會(huì)議在青島召開(kāi)，出席會(huì)議的有全國(guó)各地代表約300人。就在此次大會(huì)上，來(lái)自上海第一結(jié)核病醫(yī)院（現(xiàn)上海肺科醫(yī)院）的手術(shù)部主任裘德懋教授，關(guān)注到了高永波的針刺麻醉手術(shù)報(bào)告。

會(huì)議結(jié)束之后，裘德懋回到上海，立即重復(fù)了高永波的操作，但他第一次嘗試卻失敗了。

于是，裘德懋派人到上海針灸經(jīng)絡(luò)研究所尋求合作。當(dāng)時(shí)的上海針灸經(jīng)絡(luò)研究所主任孫寶璽馬上召集針灸學(xué)博士黨波平、陳德尊、金舒白等一同開(kāi)會(huì)，在場(chǎng)同志一致認(rèn)為針刺麻醉是一件很有意義的工作，兩部門達(dá)成了合作協(xié)議。

根據(jù)協(xié)議安排，上海針灸經(jīng)絡(luò)研究所決定，安排具備扎實(shí)的西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和外科溝通技巧的唐松巖博士到上海第一結(jié)核病醫(yī)院開(kāi)展工作。

1960年7月5日，唐松巖與外科醫(yī)生徐學(xué)僖、趙振普成功地使用針刺誘導(dǎo)麻醉代替藥物麻醉，為54歲的男性患者陳履平實(shí)施右上肺葉切除術(shù)。手術(shù)持續(xù)了3個(gè)半小時(shí)，使用了超過(guò)100個(gè)腧穴，部分思路采用高永波的經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)全過(guò)程病人神志清醒，可以聊天，并且術(shù)后無(wú)明顯疼痛記錄。病人在術(shù)后的一晚睡得很好。

隨后，唐松巖和外科醫(yī)生謝庭槐、龍濤，在蘇聯(lián)專家訪問(wèn)團(tuán)的觀摩下，又成功地使用針刺麻醉為23歲的大學(xué)生周國(guó)良實(shí)施開(kāi)胸手術(shù)，手術(shù)很成功。手術(shù)過(guò)程中，周國(guó)良沒(méi)有出現(xiàn)明顯的疼痛。在場(chǎng)的醫(yī)務(wù)工作者和相關(guān)研究人員非常興奮，紛紛向上海市衛(wèi)生局報(bào)告手術(shù)的結(jié)果與針刺麻醉的發(fā)現(xiàn)。

1961年8月14日，時(shí)任上海市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)的杜大公參觀了上海第一結(jié)核病醫(yī)院，觀察41例針刺麻醉下肺葉切除術(shù)，聽(tīng)取針刺麻醉研究小組的報(bào)告，之后他對(duì)醫(yī)務(wù)工作者和研究人員研究使用針刺麻醉予以鼓勵(lì)和肯定。至1961年9月，共有42例肺切除術(shù)在針刺麻醉下進(jìn)行，其中37例（88.1%）成功完成，只有5例（11.9%）失敗。

1961年9月，在上海舉行的全國(guó)小劑量針灸穴位注射與針刺麻醉論壇上，上海第一結(jié)核病醫(yī)院與上海針灸經(jīng)絡(luò)研究所聯(lián)合發(fā)表了題為《針刺麻醉應(yīng)用于胸部手術(shù)：42例臨床分析》的報(bào)告。報(bào)告強(qiáng)調(diào)針刺麻醉下手術(shù)的特點(diǎn)是“干針刺”（簡(jiǎn)單的針刺手法），沒(méi)有使用麻醉藥物?？偨Y(jié)針刺麻醉的優(yōu)點(diǎn)是：使用工具簡(jiǎn)單，無(wú)藥物麻醉引起的副作用，患者在手術(shù)過(guò)程中醒著，術(shù)后護(hù)理更方便，身體恢復(fù)更快，患者可咳嗽除痰，無(wú)需插管。

這個(gè)報(bào)道立即引起了轟動(dòng)。會(huì)后，與會(huì)代表參觀了上海第一結(jié)核病醫(yī)院手術(shù)室，觀摩了針刺麻醉下實(shí)施的肺切除術(shù)。

可是，由于當(dāng)時(shí)特殊的政治背景，醫(yī)學(xué)界對(duì)針刺麻醉的聯(lián)合報(bào)告提出了許多不同的意見(jiàn)，支持和感興趣的意見(jiàn)很多，同時(shí)反對(duì)的、質(zhì)疑的聲音也很大。許多醫(yī)院最初對(duì)針刺麻醉感興趣，但在輿論壓力出現(xiàn)后，又紛紛停止了針刺麻醉試驗(yàn)。然而，在這段艱難的日子里，針刺麻醉研究工作者從來(lái)沒(méi)有放棄，許多研究人員自愿作為受試者，為針麻積累許多珍貴的第一手資料。

于光遠(yuǎn)向毛主席報(bào)告，針刺麻醉的研究應(yīng)該鼓勵(lì)。毛主席說(shuō)：“是的，我們應(yīng)該鼓勵(lì)它！”

1964年初，時(shí)任國(guó)家科學(xué)技術(shù)委員會(huì)副主任的于光遠(yuǎn)抵達(dá)上海，進(jìn)一步考察針刺麻醉。在聽(tīng)取報(bào)告后，于光遠(yuǎn)認(rèn)為：“針刺麻醉是一個(gè)非常重要的研究領(lǐng)域，我們已經(jīng)向毛主席和周總理提交了報(bào)告。大家要鼓足干勁，黨和政府會(huì)提供支持，保障大家繼續(xù)前進(jìn)?！?/p>

此后，于光遠(yuǎn)向時(shí)任中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)的錢信忠傳達(dá)了上海的針刺麻醉研究的相關(guān)進(jìn)展。過(guò)了幾天，錢信忠就派了兩個(gè)人到上海來(lái)，沒(méi)有暴露身份，只是說(shuō)北京衛(wèi)生局來(lái)兩個(gè)人看看，其中一個(gè)是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院的副院長(zhǎng)、生理學(xué)家沈其震。參觀以后，沈其震說(shuō)：“開(kāi)始我是不相信的，看了才知道是真的。我回去會(huì)向衛(wèi)生部報(bào)告的。”

隨后，錢信忠安排了另一個(gè)由10人組成的團(tuán)隊(duì)，由北京結(jié)核病醫(yī)院負(fù)責(zé)人辛育齡率領(lǐng)赴上海，其中包括3名外科醫(yī)生、3名麻醉醫(yī)師、3名針灸師和1名外科護(hù)士。他們留在上海第一結(jié)核病醫(yī)院，并接受了3個(gè)月的針刺麻醉下肺切除術(shù)的培訓(xùn)。回到北京后，辛育齡團(tuán)隊(duì)成功地進(jìn)行了針刺麻醉下肺切除術(shù)。

這以后，錢信忠又先后三次來(lái)上海視察。視察之后，他說(shuō)：“我很高興，你們工作做得很好。手法要再簡(jiǎn)化，穴位要再減少?！?/p>

1964年6月30日，上海市教育衛(wèi)生辦公室發(fā)布了《教育與健康狀況》，對(duì)針刺麻醉研究工作進(jìn)行了表彰。時(shí)任上海市委教育衛(wèi)生部部長(zhǎng)楊西光觀摩了上海第一結(jié)核病醫(yī)院針刺麻醉。在上海市委大力支持下，上海第二個(gè)針刺麻醉研究中心也在上海華山醫(yī)院成立了。

1965年1月2日，于光遠(yuǎn)來(lái)到上海第一結(jié)核病醫(yī)院，表達(dá)了他對(duì)針刺麻醉的看法：“針灸麻醉是一個(gè)非常重要的研究領(lǐng)域，我們應(yīng)該支持針刺麻醉研究。如果項(xiàng)目需要人，我們就給人;如果需要錢，我們給錢。我們應(yīng)該設(shè)計(jì)一個(gè)漂亮的手術(shù)室，方便外國(guó)游客的觀摩。我們針刺麻醉的研究處在國(guó)際先進(jìn)水平，已經(jīng)是無(wú)可非議的，現(xiàn)在我們應(yīng)該把對(duì)手甩得更遠(yuǎn)。去年，科學(xué)中心研討會(huì)，我向毛主席報(bào)告，針刺麻醉的研究應(yīng)該鼓勵(lì)大躍進(jìn)。毛主席說(shuō)：‘是的，我們應(yīng)該鼓勵(lì)它！毛主席還說(shuō)，中國(guó)人要有抱負(fù)。日本坂田昌一發(fā)現(xiàn)基本粒子，我們中國(guó)人對(duì)世界應(yīng)該有自己的貢獻(xiàn)。”

此后不久，國(guó)家衛(wèi)生部撥款60萬(wàn)元人民幣，用于上海第一結(jié)核病醫(yī)院修建一座面積達(dá)2000平方米的3層樓建筑，專門用于針刺麻醉研究，還配備了具有尖端科技水平的生理記錄儀和動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x，同時(shí)訂購(gòu)來(lái)自海外相關(guān)領(lǐng)域的英語(yǔ)期刊。

隨著針刺麻醉在臨床上的成功，針刺麻醉機(jī)制研究也開(kāi)始了。1963年，神經(jīng)科學(xué)博士張香桐、封巖和來(lái)自濟(jì)南的心理學(xué)家胡寄南，在上海第一結(jié)核病醫(yī)院觀摩了針刺麻醉手術(shù)過(guò)程。訪問(wèn)期間，為了測(cè)試針刺麻醉的功效，張香桐親自嘗試了一下。他讓一位針灸師給他做了一個(gè)小時(shí)的針刺麻醉，表示自己在針刺前后確實(shí)感受到了身體感覺(jué)的不同。

參觀完后，張香桐問(wèn)：“切口前，針灸針需要捻轉(zhuǎn)多久？”得到回答：“30至60分鐘?！睆埾阃┱f(shuō)：“針灸麻醉也許不僅有神經(jīng)生理作用，也可能有神經(jīng)生化作用。一些與疼痛相關(guān)的化學(xué)物質(zhì)（神經(jīng)傳遞介質(zhì)）已經(jīng)在國(guó)外被發(fā)現(xiàn)。針灸會(huì)產(chǎn)生這種物質(zhì)嗎？因?yàn)槿绻覀兡苷业竭@些物質(zhì)，它們就可以作為研究目標(biāo)。我們應(yīng)該讓神經(jīng)生化專家參與進(jìn)來(lái)?！焙芸?，幾位專家?guī)е麄兊膶W(xué)生團(tuán)隊(duì)，建立了相關(guān)的研究項(xiàng)目。

上海第一結(jié)核病醫(yī)院和上海針灸經(jīng)絡(luò)研究所共同撰寫了《針刺麻醉應(yīng)用經(jīng)絡(luò)穴位于胸腔（肺）手術(shù)的臨床研究報(bào)告》，其中186例針刺麻醉用于肺切除術(shù)總結(jié)，并上報(bào)國(guó)家科委。1965年12月，委員會(huì)發(fā)表了一份正式文件，內(nèi)部發(fā)表了這份報(bào)告，承認(rèn)針刺麻醉是具有國(guó)家重要性的一級(jí)成就。

就在針刺麻醉研究進(jìn)入全盛期時(shí)，“文化大革命”爆發(fā)，導(dǎo)致針刺麻醉研究幾乎全部中斷。

周恩來(lái)接見(jiàn)研究人員時(shí)說(shuō)：“你們大家應(yīng)該進(jìn)行廣泛的合作，針刺麻醉的機(jī)理必須弄清楚！”

1970年，周恩來(lái)在接見(jiàn)針刺麻醉研究人員時(shí)說(shuō)：“你們大家應(yīng)該進(jìn)行廣泛的合作，針刺麻醉的機(jī)理必須弄清楚！任何新東西總是有缺點(diǎn)的，我們應(yīng)該研究好、使用好它！”

1971年7月18日，《人民日?qǐng)?bào)》正式向世界宣布了中國(guó)的針刺麻醉研究。

1972年2月，美國(guó)總統(tǒng)尼克松訪華期間，由白宮辦公廳主任率領(lǐng)的由30多名美國(guó)官員和媒體記者組成的代表團(tuán)訪問(wèn)了上海，并觀摩了一臺(tái)針刺麻醉下肺切除手術(shù)，所有人都表達(dá)了驚訝和極大的興趣。這次訪問(wèn)之后，美國(guó)的報(bào)紙和電視節(jié)目中有很多關(guān)于針刺麻醉的報(bào)道和采訪，針刺麻醉極大地引發(fā)了西方醫(yī)學(xué)界對(duì)針灸的興趣。針灸在20世紀(jì)70年代初被引入美國(guó)，一個(gè)重要原因便是針刺麻醉在中國(guó)的成功。

1997年，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院召開(kāi)了一次會(huì)議，確認(rèn)了針灸的鎮(zhèn)痛作用，這幫助針灸在美國(guó)和其他西方國(guó)家獲得了更多的認(rèn)可。

（責(zé)任編輯：徐嘉）