乳腺癌患者M(jìn)RI下行新輔助化療檢查體位擺置的護(hù)理探討

馮艷青,林 芝（通訊作者）

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射診斷中心 廣東 廣州 510080）

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，醫(yī)學(xué)模式的不斷更新，患者對(duì)心理健康及生命質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。近年來(lái)，由于生活方式的西方化，人們體重指數(shù)不斷增加[1]，女性乳腺體積也相應(yīng)增大，女性乳腺癌的發(fā)病率有明顯增高趨勢(shì)[2]，且發(fā)病年齡也呈年輕化趨勢(shì)，應(yīng)用磁共振協(xié)助診斷乳腺病變性質(zhì)的越來(lái)越多。用磁共振檢查檢查是非侵襲性、無(wú)輻射傷害，所使用的碘造影劑安全性非常高，它比傳統(tǒng)的X光片及CT檢查圖像更加清晰，是目前醫(yī)院影像檢查中較先進(jìn)的檢查方式。為MRI檢查工作更順利和高效的進(jìn)行，取得患者配合、檢查部位暴露清除、體位擺放舒適是讓檢查工作順利開(kāi)展必不可少的重要一環(huán)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年8月—2019年4月乳腺檢查患者共86例，均為乳腺癌行新輔助化療的患者，檢查時(shí)長(zhǎng)40min，86名患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各43例，年齡37～56歲，體重50～72kg，均為女性患者，患者均為清醒、配合。

1.2 對(duì)照組

1.2.1 體位擺置 用物：俯臥位線圈、腿墊、乳托、頭枕。

1.2.2 方法 檢查前讓患者解開(kāi)上衣，使乳腺組織自然下垂并置于線圈中，囑患者調(diào)整體位，避免腺體受壓；上舉雙上肢至頭部?jī)蓚?cè)，并讓其感覺(jué)舒適為宜。頭面部俯在俯臥位架的頭枕上，雙下肢順著體位架的坡度自然放在檢查床上。

1.3 實(shí)驗(yàn)組

1.3.1 擺置俯臥位的用物 俯臥位架、腿墊、乳托、頭枕、雙上肢托手板、膝關(guān)節(jié)墊、踝關(guān)節(jié)墊、海綿墊。

1.3.2 擺置俯臥位的護(hù)理原則 是檢查部位暴露良好（在磁體內(nèi)），體位擺置后檢查過(guò)程中減少患者不適，檢查過(guò)程不影響患者呼吸、循環(huán)的功能，檢查全程保持原位，避免檢查過(guò)程中移位。

（1）檢查前30min對(duì)患者進(jìn)行檢查前宣教：看宣傳片?？破栈颊哂嘘P(guān)磁共振的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)解除患者的緊張、恐懼及憂慮心理。

（2）常規(guī)檢查：清除患者身上的金屬物品，核對(duì)患者姓名、檢查部位、詢問(wèn)患者的既往病史與過(guò)敏史，合理安排機(jī)器和陪人。

（3）體位擺置

①環(huán)境要求：室溫保持至22～26℃，保護(hù)患者私隱，擺置檢查體位的工作人員至少有一位是女性，非必要的工作人員不能內(nèi)進(jìn)檢查室。

②擺置方法：囑患者解開(kāi)上衣的紐扣，雙手扶著床沿，使乳腺組織自然下垂并置于線圈中，囑患者調(diào)整體位，避免腺體受壓；上舉雙上肢至頭部?jī)蓚?cè)，雙手前伸雙肘屈曲30度，呈抱球式姿勢(shì)，保持患者持舒適的功能位，并讓其感覺(jué)舒適為宜。頭面部俯在支架的頭托上，托架前端有口鼻凹槽，患者可以將口鼻置于凹槽內(nèi)，保持平靜而通暢的呼吸，額、雙顴受力點(diǎn)置入海綿墊，減少受壓；順著支架的設(shè)計(jì)凌空腹部，保持呼吸循環(huán)通暢；保證恥骨、雙髂骨受力均勻體位舒適，雙下肢順著體位架的坡度自然放在檢查床上。患者膝下放入海綿圈，雙小腿用軟枕抬高45°，踝關(guān)節(jié)下放入棉墊長(zhǎng)枕，避免腳尖長(zhǎng)碰到床面。

2 結(jié)果

選取2019年5月—2019年7月期間共86例患者進(jìn)行觀察，其中觀察組和實(shí)驗(yàn)組均為43例，觀察結(jié)果見(jiàn)表，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較采用SPSS軟件的卡方檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者不適情況的發(fā)生顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。

表 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不適情況對(duì)比

3 結(jié)論

MRI檢查乳腺，為乳腺癌行新輔助化療的患者根據(jù)其個(gè)體狀況：身高、體重、病情等合理調(diào)整患者頭面部、雙上肢、雙下肢的受力點(diǎn)和擺放角度；選擇軟硬適中、高度合適的體位枕。有效改善患者因長(zhǎng)時(shí)間俯臥、避免雙上肢過(guò)度前伸所導(dǎo)致的不適，額部和顴部壓紅等不適；從而有效減少因體位不適躁動(dòng)導(dǎo)致掃描不清而需重新掃描的次數(shù)。綜上所述，乳腺癌患者在MRI下行新輔助化療檢查中，應(yīng)用合理的體位擺置方法能有效改善患者的舒適度、提升護(hù)理滿意度，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，效果顯著，該體位擺置法值得推廣使用。