探討二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價(jià)值

杜 云

（南京明州康復(fù)醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

胎兒畸形是造成新生兒死亡的危險(xiǎn)因素，造成此種情況的主要原因與胎兒結(jié)構(gòu)異常或染色體異常具有顯著的相關(guān)性，也正是此種原因?qū)е绿荷眢w缺陷，情況嚴(yán)重會(huì)危及胎兒生命，對(duì)出生人口質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響，還會(huì)顯著的增加家庭負(fù)擔(dān)[1]。目前超聲檢查是臨床中篩查胎兒畸形的重要手段。本研究主要討論了不同孕周產(chǎn)前應(yīng)用四維超聲聯(lián)合二維超聲進(jìn)行超聲篩查胎兒畸形的臨床價(jià)值，同時(shí)選擇2018年1月12月在本院就診的92例不同孕周的產(chǎn)婦納入實(shí)驗(yàn)獨(dú)對(duì)象，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2018年1月—12月在本院就診的92例不同孕周的產(chǎn)婦，對(duì)其按照入院時(shí)間進(jìn)行分組，均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡均在22～35歲之間，產(chǎn)婦均齡在（26.46±2.57）歲；產(chǎn)婦孕周均在11～40周之間，平均孕周為（32.43±5.78）周，孕周在11～17周產(chǎn)婦有27例，孕周在18～27周產(chǎn)婦有42例。孕周在28～40周產(chǎn)婦有23例。兩組產(chǎn)婦在參加實(shí)驗(yàn)之前均進(jìn)行同意書的簽署，對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行篩選時(shí)，排除器官障礙及精神障礙產(chǎn)婦，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的基線資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

超聲診斷儀應(yīng)用的是麥迪遜accuvix V10，對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行二維超聲檢查：產(chǎn)婦在檢查之前需要取平臥位，能夠使腹部充分暴露出來，之后應(yīng)用頻率為3.5MHz的探頭對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行掃描，位置主要包括：羊水、胎盤、脊柱、四肢、頭面部等部位，對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行有效、詳細(xì)的記錄。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦增加四維超聲輔助檢查，將二維超聲進(jìn)行切換，應(yīng)用四維容積采樣框，應(yīng)用頻率為2.5～7.0MHz的探頭對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行掃描，在動(dòng)態(tài)立體成像之后，對(duì)產(chǎn)婦的羊水、胎盤、脊柱、四肢等各個(gè)部位進(jìn)行掃描。并將顯示畸形的部位圖像進(jìn)行有效的儲(chǔ)存，以便后續(xù)對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步分析，之后按照檢查結(jié)果對(duì)產(chǎn)婦的分娩結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)兩種超聲診斷的畸形檢出率進(jìn)行對(duì)比。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩種手段對(duì)畸形胎兒檢出率產(chǎn)生的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形應(yīng)用四維超聲聯(lián)合二維超聲的檢出率（95.65%）較對(duì)照組產(chǎn)婦（76.09%）顯著提升（χ2=7.256，P=0.007），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

表 對(duì)比兩種手段對(duì)畸形胎兒檢出率產(chǎn)生的影響（例）

3 討論

胎兒畸形是造成新生兒死亡的危險(xiǎn)因素，造成此種情況的主要原因與胎兒結(jié)構(gòu)異?；蛉旧w異常具有顯著的相關(guān)性。對(duì)畸形胎兒進(jìn)行有效的篩查，并及時(shí)停止妊娠，能夠顯著的降低新生兒的畸形率。目前臨床中胎兒畸形發(fā)生率較高，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的篩查，適當(dāng)終止妊娠能夠顯著的提升新生兒的質(zhì)量，對(duì)其家庭也具有極大的意義，避免缺陷帶給新生兒的影響及對(duì)家庭造成的負(fù)擔(dān)[2]。在產(chǎn)前對(duì)胎兒畸形進(jìn)行篩查，主要應(yīng)用的手段就是超聲檢查，此種檢查方式具有顯著的優(yōu)點(diǎn)，如：易操作、無創(chuàng)性、易重復(fù)等特點(diǎn)，由此受到臨床中的廣泛應(yīng)用。臨床中超聲檢查主要分為二維超聲及四維超聲，二維超聲在應(yīng)用的過程中只能夠以橫截面圖顯示胎兒某一部位的圖像，不具有立體的效果，不能詳細(xì)的反應(yīng)胎兒的細(xì)微結(jié)構(gòu)形態(tài)，所以應(yīng)用此種方式進(jìn)行診斷存在著顯著的局限性，會(huì)較大的影響胎兒畸形的檢出率，增加疑診率及漏診率，不能夠?yàn)榕R床的診斷給出可靠依據(jù)[3]。與二維超聲方式進(jìn)行比較，四維超聲具有更高的靈敏度，更高的準(zhǔn)確性，并且能夠?qū)⑻旱膾呙鑸D像以立體形式成像，能夠?qū)μ旱募?xì)微結(jié)構(gòu)形態(tài)進(jìn)行直觀、清晰的反應(yīng)，并且此種方式在檢查的過程中不會(huì)受到胎動(dòng)的影響。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形應(yīng)用四維超聲聯(lián)合二維超聲的檢出率（95.65%）較對(duì)照組產(chǎn)婦（76.09%）顯著提升（χ2=7.256，P=0.007）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述結(jié)果可知，不同孕周產(chǎn)前應(yīng)用四維超聲聯(lián)合二維超聲進(jìn)行超聲篩查胎兒畸形能夠顯著的提升胎兒畸形的檢出率，降低新生兒的缺陷率。

綜上所述，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷時(shí)，應(yīng)用超聲方式能夠簡(jiǎn)單有效的對(duì)胎兒的情況進(jìn)行了解，應(yīng)用四維超聲進(jìn)行診斷能夠有效的彌補(bǔ)二維超聲的不足，降低其檢查的局限性，能夠顯著的提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，提升檢出率，能夠有效的提升出生人口的質(zhì)量，對(duì)降低家庭負(fù)擔(dān)具有極大的意義。本研究中應(yīng)用四維超聲與二維超聲聯(lián)合對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行診斷，能夠顯著的提升檢驗(yàn)效果。此種方式受到了醫(yī)生及產(chǎn)婦的一致好評(píng)，具有較高的臨床價(jià)值。