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    優(yōu)質(zhì)護理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應用

    2019-10-23 02:44:56譚杏英黃云云
    中國衛(wèi)生標準管理 2019年17期
    關(guān)鍵詞:優(yōu)良率關(guān)懷出血量

    譚杏英 黃云云

    宮縮乏力性產(chǎn)后出血是常見且多發(fā)的婦科疾病之一,是產(chǎn)后出血中最為常見的類型,約占產(chǎn)后出血的70%~90%,出血時間延長、出血量增多,救治不及時可導致患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、血壓下降、心慌等失血性休克表現(xiàn),導致缺血性貧血、感染、席漢綜合征等并發(fā)癥,影響患者循環(huán)功能,嚴重時可危及患者生命安全[1-3]。有學者在研究中發(fā)現(xiàn)[4],結(jié)合患者病情需要予以相應的護理干預,可減少出血量,緩解負面情緒,進而縮短患者住院時間。為此,我院將優(yōu)質(zhì)護理運用至收治的45例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者護理服務中,研究詳情和所得結(jié)論見下文。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次實驗研究時間為2015年8月—2017年8月,研究對象為該階段收治的90例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者,分組方法和原則為隨機圖表法和均分原則,對照組和觀察組各有45例。對照組最小年齡為20歲,最大年齡為38歲,平均(29.2±1.5)歲,孕周37~41周,平均(39.2±0.6)周,分娩方式:順產(chǎn)20例,剖宮產(chǎn)25例。觀察組最小年齡和最大年齡分別為22歲和40歲,平均(28.9±1.8)歲,孕周38~40周,平均(39.0±0.5)周,分娩方式:21例順產(chǎn),24例剖宮產(chǎn)。納入標準:(1)臨床癥狀符合宮縮乏力性產(chǎn)后出血診斷標準[5];(2)年齡在20~40歲這一范圍;(3)患者了解研究詳情,積極主動參與。排除標準;(1)重要臟器功能受損,生命體征異常波動者;(2)其他原因所致產(chǎn)后出血者;(3)精神狀態(tài)差,溝通交流能力不佳者。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好(P >0.05),具有可比性。

    1.2 護理方式

    按照常規(guī)流程進行對照組患者的服務,注重生命體征的實時監(jiān)測,為患者講解疾病相關(guān)知識,對患者負面情緒予以疏導,關(guān)注患者分娩情況和出血情況,對患者飲食情況予以干預。予以觀察組患者基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護理,具體操作為:

    1.2.1 產(chǎn)后出血監(jiān)護 護理人員應注重對患者生命指標變化的檢測,觀察并記錄患者體溫、脈搏、血壓和呼吸,每隔半小時檢測一次,出血量,明顯者可每隔15 min檢測一次;若患者生命體征出現(xiàn)明顯變化,或者陰道出血速度超出50 mL/h,需根據(jù)患者病情需要選擇縮宮素注射或B-Lynch縫合術(shù)等針對性治療。

    1.2.2 心理疏導 護理人員予以患者相應的止血治療時,也要關(guān)注患者情緒變化。護理人員應意識到護患雙方溝通交流的重要性,對患者不良心態(tài)予以個性化疏導干預,使患者以平靜愉悅的心態(tài)應對臨床醫(yī)務工作,堅定患者與疾病抗爭的信念;鼓勵患者自覺表達個人想法,對于患者提出的問題,盡量用通俗易懂的語言解釋說明,提高患者配合度。

    1.2.3 飲食指導 分娩和子宮出血會大量消耗患者體力,這就需要護理人員主動為患者進行飲食調(diào)整,鼓勵患者攝取富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,確?;颊邤z入足夠多的熱量與營養(yǎng)元素,控制生冷、辛辣刺激性食物的攝取,戒除煙酒。

    1.3 觀察指標

    兩組護理優(yōu)良率[6]:優(yōu):護理1 h后,患者子宮收縮提升明顯,出血量大幅度減少;良:護理2 h后,子宮收縮情況得到改善,出血量減少;差:子宮收縮和出血量均無明顯變化,或原有疾病惡化。護理優(yōu)良率為優(yōu)秀和良好患者例數(shù)之和在總例數(shù)中的百分比。兩組護理前后心理狀態(tài)以Zung氏焦慮自評量表(SAS)和Zung氏抑郁自評量表(SDS)為判定依據(jù)。SAS:小于50分、50~59分、60~69分和大于70分依次為情緒正常、輕度焦慮、中度焦慮和重度焦慮。SDS:無抑郁、輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁范圍為<53分、53~62分、63~72分、>72分,患者心理狀態(tài)與最終得分為負相關(guān)[7]。同時進行兩組護理前后出血量和住院時間的對比。

    表1 兩組護理優(yōu)良率對比[n(%)]

    表2 兩組護理前后心理狀態(tài)對比(,分)

    表2 兩組護理前后心理狀態(tài)對比(,分)

    組別 例數(shù) SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 45 67.8±2.5 60.2±1.5 68.7±2.1 61.5±1.6觀察組 45 68.2±2.7 51.8±1.2 68.4±2.5 52.4±2.0 t 值 - 0.729 29.334 0.616 23.834 P 值 - 0.234 0.000 0.270 0.000

    表3 兩組護理前后出血量和住院時間對比

    表3 兩組護理前后出血量和住院時間對比

    組別 例數(shù) 止血時間(h) 產(chǎn)后24 h 出血量(mL) 住院時間(d)對照組 45 20.2±1.5 412.9±10.6 8.1±1.2觀察組 45 14.6±2.1 221.7±8.2 5.4±0.7 t 值 - 14.557 95.706 13.037 P 值 - 0.000 0.000 0.000

    1.4 統(tǒng)計學方法

    將納入研究的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的研究數(shù)據(jù)置入軟件S P S S 2 2.0 中,計數(shù)資料(護理優(yōu)良率)經(jīng)百分數(shù)(%)表示和χ2檢驗,計量資料(心理狀態(tài)評分、出血量和住院時間)由()表示和t 檢驗,P <0.05提示數(shù)據(jù)有差異。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護理優(yōu)良率對比

    觀察組護理優(yōu)良率為93.3%,明顯高于對照組的77.8%,存在數(shù)據(jù)差異(P<0.05),具體內(nèi)容如下表1所示。

    2.2 兩組護理前后心理狀態(tài)對比

    對照組和觀察組無護理前的心理狀態(tài)差異(P>0.05),觀察組護理后心理狀態(tài)優(yōu)于對照組(P<0.05),詳見表2。

    2.3 兩組止血時間、出血量和住院時間對比

    兩組在止血時間、出血量和住院時間的對比上,數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異(P<0.05),如下表3所示。

    3 討論

    產(chǎn)后出血指的是胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量超過500 mL,分為早期產(chǎn)后出血和晚期產(chǎn)后出血兩類,是圍產(chǎn)期常見的并發(fā)癥之一,是導致孕產(chǎn)婦死亡的首位原因[8]。宮縮乏力的出現(xiàn)與子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素和凝血功能障礙等因素密切相關(guān),其中70%的產(chǎn)后出血由宮縮乏力所致,臨床表現(xiàn)以陰道流血、繼發(fā)性貧血、失血性休克為主,嚴重時可并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,對患者生命安全構(gòu)成極大威脅。為此必須重視患者的護理治療工作。

    常規(guī)護理手段針對性不足,對患者的關(guān)注度有限,護理成效有限。人文護理在護理工作中將“以患者為中心”作為核心理念,把對患者的關(guān)懷作為護理工作的出發(fā)點和落腳點。優(yōu)質(zhì)護理的實施需要貫徹落實“以人為本”的服務理念,在加強基礎(chǔ)護理的前提下,確保護理責任落實到位,深化護理內(nèi)涵,促進護理工作水平與質(zhì)量的提升。基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護理,有助于護理人員轉(zhuǎn)變護理理念,由被動服務轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?,積極主動與患者溝通交流,結(jié)合患者病情變化和實際需求,設(shè)身處地地為患者著想。在對患者進行護理服務的過程中,不根據(jù)患者家庭背景和權(quán)利地位對待患者,對患者一視同仁,予以患者足夠的鼓勵、關(guān)懷與支持。為更好地體現(xiàn)人文關(guān)懷在優(yōu)質(zhì)護理中的應用價值,護理人員應努力掌握宮縮乏力性產(chǎn)后出血相關(guān)知識和專業(yè)護理技巧,從而在臨床工作中為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務[9-12]。

    從上述研究中可以看出,觀察組護理優(yōu)良率高于對照組(P<0.05),表明基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護理可提高宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理優(yōu)良率;經(jīng)護理,兩組存在心理狀態(tài)、出血量和住院時間上的數(shù)據(jù)差異(P<0.05),所得結(jié)論提示基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護理利于緩解宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者負面情緒,減少出血量。

    總的來講,予以宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護理,可促進護理優(yōu)良率的提升,也可緩解負面情緒,減少出血量,縮短患者住院時間,值得在深入探討的前提下展開廣泛應用。

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