病毒性肝病患者診斷中臨床檢驗(yàn)生化指標(biāo)的應(yīng)用

253100平原縣第一人民醫(yī)院，山東 平原

病毒性肝病是一種常見(jiàn)疾病種類，臨床中可細(xì)分為急性肝炎、肝硬化、重度肝炎、慢性肝炎等，受檢者在患上病毒性肝病后，常會(huì)表現(xiàn)出惡心、乏力、疲勞等癥狀，同時(shí)某些受檢者還會(huì)出現(xiàn)食欲減退、精力匱乏等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活[1]。病毒性肝病早期診斷，可為病毒性肝病有效治療提供寶貴時(shí)間，有利于改善受檢者癥狀[2]。臨床上，通常通過(guò)肝功能生化指標(biāo)對(duì)病毒性肝病進(jìn)行診斷，但具體為哪些生化檢測(cè)指標(biāo)，目前還存在一定爭(zhēng)議。本次研究選取我院收治的病毒性肝病患者45例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年7月-2019年7月收治病毒性肝炎患者45例作為觀察組，同時(shí)選取同期進(jìn)行體檢的健康人員45例作為對(duì)照組。觀察組男25例，女20例；年齡18～78歲，年齡(45.68±9.45)歲；其中慢性丙肝17例，慢性乙肝28例；對(duì)照組男24例，女21例；年齡18～77歲，年齡(45.55±9.52)歲。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：抽取受檢者晨起靜脈血液，在抽取前12 h 禁食禁水，抽取位置為肘靜脈，采集量為5 mL左右。采集完成后對(duì)標(biāo)本進(jìn)行離心處理，取血清待檢。應(yīng)用日立7600型全自動(dòng)生化分析儀對(duì)受檢者血清標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，按照說(shuō)明書對(duì)受檢者的總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用希森美康XN2000型血細(xì)胞檢測(cè)儀對(duì)受檢者的白細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)[3]。

觀察標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組受檢者總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白指標(biāo)；對(duì)比兩組血常規(guī)指標(biāo)白細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0 軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組受檢者生化及血常規(guī)指標(biāo)水平比較：觀察組總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平顯著高于對(duì)照組，而白蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板、中性粒細(xì)胞指標(biāo)水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

討 論

病毒性肝病主要是由各種肝炎病毒引起的疾病，如不及早干預(yù)治療，隨著疾病發(fā)展，可發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，引起嚴(yán)重后果[4]。在肝炎病毒感染肝細(xì)胞后，血漿內(nèi)酶類組織及蛋白質(zhì)會(huì)慢慢融入患者血液之中，造成細(xì)胞變性，隨著疾病進(jìn)程，肝細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷，其相應(yīng)的酶類物質(zhì)會(huì)反映更為靈敏[5]。因此，臨床上一般通過(guò)谷丙轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)對(duì)患者肝功能進(jìn)行評(píng)定，從而判斷有無(wú)感染和肝功能減退。

本次研究中，病毒性肝炎患者血清總膽紅素和谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯著高于正常受檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這是由于肝細(xì)胞受到感染后，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素從肝細(xì)胞內(nèi)滲透到血液中，引起該指標(biāo)的上升。同時(shí)觀察組白蛋白、白細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這是由于肝功能減退后，其合成能力和代謝能力下降，阻礙了物質(zhì)合成和代謝，尤其是上述指標(biāo)，當(dāng)合成量下降后，血液中白蛋白、白細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞等免疫蛋白也隨之下降。尤其是在谷丙轉(zhuǎn)氨酶等酶被大量釋放在血液中后，會(huì)與血液中蛋白發(fā)生反應(yīng)，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致白蛋白、白細(xì)胞等指標(biāo)水平下降。因此，臨床上應(yīng)用生化指標(biāo)和血常規(guī)檢測(cè)，可作為病毒性肝病篩查的方法。

表1 兩組受檢者生化及血常規(guī)指標(biāo)水平比較(±s)

表1 兩組受檢者生化及血常規(guī)指標(biāo)水平比較(±s)

指標(biāo) 觀察組(n=45) 對(duì)照組(n=45) t P總膽紅素(μmol/L) 23.52±5.41 14.82±4.61 8.211 0.000谷丙轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 82.32±15.12 26.32±8.32 21.845 0.000白蛋白(g/L) 36.12±5.74 46.62±6.21 8.329 0.000白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L) 5.32±1.25 6.98±1.55 5.592 0.000血小板計(jì)數(shù)(×109/L) 124.21±20.32 182.12±22.25 12.892 0.000中性粒細(xì)胞數(shù)(×109/L) 1.55±0.24 2.82±0.55 14.197 0.000

綜上所述，應(yīng)用生化指標(biāo)和血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)，可為病毒性肝炎診斷提供重要參考。此外，膽紅素和谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)直接反應(yīng)病毒性肝病對(duì)肝功能的損傷程度，臨床上要重視膽紅素和谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。