腹膜透析患者低鉀血癥與腹膜炎發(fā)生率的相關(guān)性探討

解加泳 肖愛萍 戴小娟 陳志

225700江蘇省興化市人民醫(yī)院腎內(nèi)科1，江蘇興化

225700江蘇省興化市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科2，江蘇興化

腹膜透析(PD)是把腹膜當(dāng)作半滲透膜，將提前配置好的透析液，規(guī)律、定時(shí)地注入患者腹腔內(nèi)，利用滲透作用(腹腔兩側(cè)的溶質(zhì)從高濃度移動(dòng)到低濃度，而水分則從低濃度移動(dòng)到高濃度)，定期更換透析液，以此來達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物的目的[1]。腹膜炎是PD 中常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生原因是切口感染、管道感染、無菌操作不合格、透析液的污染等[2]。低鉀血癥也是透析滲透的并發(fā)癥之一。采用常規(guī)治療方法并進(jìn)行規(guī)律隨訪對患者治療效果好。因此，本文采取病例對照方法進(jìn)行研究，探討PD患者低鉀血癥與腹膜炎發(fā)生率的相關(guān)性，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年6月收治PD患者210例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各105例。對照組男75例，女30例；年齡22～54歲，平均(38.26±2.37)歲；病程1～6年，平均(3.04±0.18)年。觀察組男45例，女60例；年齡34～62歲，平均(48.40±1.04)歲；病程0.5～6年，平均(2.94±0.25)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合PD患者低鉀血癥與腹膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均能遵醫(yī)按時(shí)、按量用藥。③經(jīng)持續(xù)不臥床腹膜透析(CAPD)、日間不臥床腹膜透析(DAPD)、血液透析(HD)、PD等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他并發(fā)癥或入院資料不全；②合并精神異常。

方法：①對照組給予常規(guī)方法治療：讓患者定期進(jìn)行復(fù)查，然后對其進(jìn)行檢查等；通過PD對患者進(jìn)行治療。②觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行規(guī)律隨訪：定期進(jìn)入患者家庭進(jìn)行檢查，調(diào)查患者治療情況。在此基礎(chǔ)上降低患者及其患者家屬的負(fù)面情緒，保持一個(gè)良好心情有利于患者康復(fù)。治療前確定透析液是否受到污染，檢查患者的身體，免疫力是否低，若低則需進(jìn)行調(diào)整；治療過程要嚴(yán)謹(jǐn)，治療環(huán)境需要無菌，從而減少低鉀血癥與腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生。如此進(jìn)行半年的治療后對患者效果進(jìn)行評(píng)估。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n)

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

觀察指標(biāo)：①記錄兩組患者腹膜炎、出口感染、腹部滲漏、透析不充分等不良反應(yīng)發(fā)生率；②比較兩組患者治療半年后滿意度評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：a.非常滿意：患者病情基本治愈，未出現(xiàn)腹膜炎；b.滿意：患者病情基本改善；c.不滿意：患者病情未得到明顯改善。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 軟件分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組治療半年后腹膜炎、出口感染、腹部滲漏、透析不充分等不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者滿意度比較：觀察組治療半年后患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

PD適用于各個(gè)年齡段，是利用滲透作用來達(dá)到治療疾病的目的。但在治療過程中由于透析液等處理不合格[3]，導(dǎo)致患者透析管處出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致腹膜炎發(fā)生；由于代謝產(chǎn)生的低鉀血癥[4]，這兩種并發(fā)癥的發(fā)病率非常高。經(jīng)過治療半年后腹膜炎、出口感染、腹部滲漏、透析不充分等不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明采用常規(guī)治療方法并進(jìn)行規(guī)律隨訪對患者治療效果好。

近幾年，我國利用PD來進(jìn)行治療疾病的次數(shù)持續(xù)增加[5]，但因?yàn)榧夹g(shù)或者處理不當(dāng)導(dǎo)致并發(fā)癥腹膜炎及低鉀血癥的發(fā)生率變高[6]。本研究中，觀察組治療半年后的患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究中，兩組患者治療前后差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。采用常規(guī)治療方法并進(jìn)行規(guī)律隨訪對患者的治療效果好，并發(fā)癥發(fā)病率低。

綜上所述，探討PD患者低鉀血癥與腹膜炎發(fā)生率的相關(guān)性，采用常規(guī)治療方法并進(jìn)行規(guī)律隨訪并發(fā)癥低鉀血癥與腹膜炎的發(fā)病率低，治療效果好，值得推廣應(yīng)用。