瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)科臨床治療效果分析

袁怡

（陜西省咸陽(yáng)市禮泉縣疾控中心，陜西 咸陽(yáng) 713200）

本研究主要就我院在2018年4月至2019年5月期間收治的60例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦應(yīng)用不同分娩方式進(jìn)行探討，先詳細(xì)報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

本研究選取我院婦產(chǎn)科在2018年4月至2019年5月期間收治的共60例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，利用隨著數(shù)字法將其分為對(duì)照組和研究組。其中，對(duì)照組30例產(chǎn)婦年齡在21~37歲之間，平均年齡為(27.0±3.1)歲；研究組產(chǎn)婦在22歲~40歲之間，平均年齡為(27.8±3.3)歲之間；兩組孕周均在36~40周之間，一般資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

（二）納入標(biāo)準(zhǔn)

①產(chǎn)婦的子宮下段前壁均無(wú)受損，子宮下段厚度大于0.3cm，其他部分厚度均勻；②產(chǎn)婦在產(chǎn)前檢查時(shí)各項(xiàng)情況均良好，且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。

（三）治療方法

給予對(duì)照組30例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩，該組產(chǎn)婦有著較為明確的剖宮產(chǎn)指征或者其他影響陰道分娩因素。例如，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行B超檢查時(shí)，產(chǎn)婦子宮下段有無(wú)不連續(xù)完整和有無(wú)薄弱區(qū)情況。分娩過(guò)程中，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)恥骨部位自發(fā)性疼痛和聯(lián)合部位壓痛時(shí)就要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，從而結(jié)束分娩。

給予研究組產(chǎn)婦自然陰道分娩方法，具體為：首先對(duì)產(chǎn)婦上次進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)的各項(xiàng)指征，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)后預(yù)后情況進(jìn)行詳細(xì)了解，為生產(chǎn)做充分準(zhǔn)備。同時(shí)進(jìn)行B超等常規(guī)檢查，觀察產(chǎn)婦子宮下段前壁情況，若連續(xù)性、完整性以及薄弱區(qū)均為良好狀態(tài)，即可自然分娩準(zhǔn)備。其次，若產(chǎn)婦宮口全開(kāi)，且出現(xiàn)瘢痕連續(xù)疼痛、子宮破裂或者胎兒窘迫時(shí)就要采取剖宮產(chǎn)手術(shù)。對(duì)于陰道分娩的產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程應(yīng)全面進(jìn)行體征檢測(cè)，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)分娩措施。

冬季采暖模式：冬季采用 35℃左右低溫?zé)崴膳?，保證室溫恒定在18℃～23℃，濕度保持在40%～60%。運(yùn)行時(shí)，地暖循環(huán)熱水給室內(nèi)采暖，地暖溫足涼頂，舒適度高；風(fēng)機(jī)盤(pán)管可以快速制熱，滿足間歇式采暖需求，也可以與地暖同時(shí)開(kāi)啟制熱，提高房間溫度；具有氣候補(bǔ)償技術(shù)，可以保障系統(tǒng)舒適、環(huán)保，滿足個(gè)性化使用習(xí)慣。

（四）觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦分娩后，相關(guān)指標(biāo)情況，包括分娩出血量、新生兒評(píng)分和住院時(shí)間等；觀察兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況等。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

為了解決產(chǎn)婦再次妊娠面臨的分娩風(fēng)險(xiǎn)較大問(wèn)題，并改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，本院選取兩組產(chǎn)婦作為樣本，對(duì)照組分娩方式為剖宮產(chǎn)，研究組首先經(jīng)陰道試產(chǎn)，如未成功轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，并對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩情況、新生兒評(píng)分和產(chǎn)后并發(fā)癥等情況進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果顯示，兩組分娩情況指標(biāo)、新生兒評(píng)分和并發(fā)癥比較，研究組均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

最后，在進(jìn)行第一產(chǎn)程時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施人工破膜，并嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦頭盆情況，這樣能有效減少第二產(chǎn)程時(shí)間。在這一過(guò)程中，需要注意不能提高產(chǎn)婦腹部壓力，否則很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)破裂，并合理將陰道助產(chǎn)指征以及會(huì)陰側(cè)切指征放松。

二、結(jié)果

（一）兩組產(chǎn)婦不同分娩治療方法相關(guān)指標(biāo)分析

表2-1 兩組產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s)

表2-1 兩組產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別 產(chǎn)中出血量（mL） 產(chǎn)后出血量 新生兒評(píng)分 住院時(shí)間（d） 對(duì)照組（n=30） 233.41±20.45 227±20.53 7.44±0.24 7.46±0.78 研究組（n=30） 4.50±0.33 t 25.441 19.36 24.185 20.29 p 0.000 120.10±13.52 140±14.54 8.65±0.17

瘢痕子宮是指產(chǎn)婦在實(shí)施刨宮產(chǎn)手術(shù)或子宮肌瘤切除術(shù)后留下瘢痕的子宮。對(duì)于此類產(chǎn)婦而言，若出現(xiàn)再次妊娠有著較大的風(fēng)險(xiǎn)，但目前醫(yī)學(xué)對(duì)這類產(chǎn)婦不再給予否定態(tài)度。近幾年，隨著現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，產(chǎn)婦的生產(chǎn)分娩技術(shù)也在不斷上升。我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)對(duì)瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行分娩生產(chǎn)時(shí)，對(duì)治療方法進(jìn)行了詳細(xì)分析，進(jìn)而確定了最佳的分娩方案。

（二）兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥情況分析

表2-2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率

公路施工技術(shù)中的摻灰施工即對(duì)道路基底做處理?yè)交?，在?shí)際實(shí)踐期間要先對(duì)基底異物雜草等進(jìn)行實(shí)時(shí)清理，確認(rèn)所用石灰標(biāo)準(zhǔn)無(wú)誤后，在測(cè)量及放樣工作完成后進(jìn)行拌灰作業(yè)；合理設(shè)定灰土鋪筑層數(shù)及寬度，架設(shè)控制樁進(jìn)行相應(yīng)施工。

三、討論

分析上表2-1數(shù)據(jù)得出：研究組采取自然陰道分娩手術(shù)治療，其產(chǎn)中、產(chǎn)后出血量、新生兒評(píng)分等均優(yōu)于對(duì)照組，且住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。

分析上表2-2數(shù)據(jù)得出：研究組產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率（6.66%）顯著低于對(duì)照組的（23.3%），組間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

本研究采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率%表示，比較采用x2檢驗(yàn)。以(P＜0.05)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

但值得注意的是，瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦經(jīng)陰道試產(chǎn)前，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查較為關(guān)鍵。針對(duì)伴有瘢痕妊娠或胎盤(pán)植入者，建議謹(jǐn)慎通過(guò)經(jīng)陰道試產(chǎn)的方式分娩，一旦發(fā)現(xiàn)子宮下段壓痛、宮縮無(wú)力等現(xiàn)象，需立即放棄經(jīng)陰道試產(chǎn)，轉(zhuǎn)至剖宮產(chǎn)，以免增加產(chǎn)時(shí)出血量，預(yù)防圍生兒窒息。

高等教育供給側(cè)改革的重要任務(wù)之一即是通過(guò)引入市場(chǎng)手段、社會(huì)手段與政府政策工具等一道引導(dǎo)教育資源向均衡化方向進(jìn)行配置，改變因?yàn)閱渭円揽恳环N手段配置教育資源而帶來(lái)的地區(qū)之間、行業(yè)之間、學(xué)校層次之間產(chǎn)生的不均衡局面。對(duì)微觀層面高校的教育創(chuàng)新來(lái)講，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下嘗試用“合作治理”的思路配置教育資源具有重要的價(jià)值。

在完成各個(gè)模塊的FPGA硬件實(shí)現(xiàn)后,先要通過(guò)Modelsim進(jìn)行功能仿真,然后進(jìn)行板級(jí)測(cè)試,驗(yàn)證模塊功能是否正確。整套系統(tǒng)軟硬件測(cè)試平臺(tái)如圖10所示。

綜上所述，瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦經(jīng)陰道試產(chǎn)，不會(huì)增加分娩中的出血量，但可有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間。因此，為改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，應(yīng)首選自然陰道分娩方式。