人性化護(hù)理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用及體會(huì)

陳月圓

（南陽市中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，河南 南陽 473000）

重癥監(jiān)護(hù)病房的患兒都具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重以及病情遷延快等特點(diǎn)，救治中需保證及時(shí)性、有效性，因此，對其實(shí)施全面有效的護(hù)理措施至關(guān)重要[1]。人性化護(hù)理的主旨是“以人為本”，護(hù)理內(nèi)容具有個(gè)性化和創(chuàng)造性，從而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。本次研究為了提高重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒的護(hù)理效果，就我院重癥監(jiān)護(hù)病房于2017年3月至2017年9月收治的64例新生兒分別給予常規(guī)護(hù)理與人性化護(hù)理進(jìn)行研究，觀察發(fā)現(xiàn)人性化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值更為突出，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年3月至2017年9月，選取我院重癥監(jiān)護(hù)病房收治的64例新生兒，按照住院的先后順序分為兩組，其中對照組32例，男20例，女12例，胎齡（34.9±4.6）周；早產(chǎn)兒9例，足月兒25例；出生質(zhì)量（2720.4±358.2）g；觀察組32例，男18例，女14例，胎齡（35.1±4.5）周；早產(chǎn)兒8例，足月兒24例；出生質(zhì)量（2722.4±355.2）g。兩組患者一般資料對比差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，具體如下：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理：可以為患兒選用質(zhì)地柔軟、吸水性較強(qiáng)的紙尿褲。當(dāng)患兒的尿布尿濕后要及時(shí)的更換，涂抹一些護(hù)臀霜，避免患兒的臀部長時(shí)間潮濕出現(xiàn)小丘疹。對待臀紅的患兒，可以在便后用溫水為患兒清洗臀部，并保持臀部干爽，適當(dāng)?shù)耐磕ㄙ惸w潤[3]?？梢詾榛技t疹的患兒涂抹適量的艾洛松。在進(jìn)行有創(chuàng)操作前，可以為患兒口服2～3 mL的蔗糖水，以此來分散患兒的注意力，減少患兒的疼痛感[4]。做好日常護(hù)理，可以在保溫箱中為患兒設(shè)計(jì)成“巢狀”來促進(jìn)患兒入睡，早晚為患兒做臍部和口腔的護(hù)理，用心的喂養(yǎng)，細(xì)心的護(hù)理。

1.2.2 機(jī)械通氣護(hù)理：定時(shí)為患兒吸痰、翻身，確?；純旱暮粑槙场？梢园凑蔗t(yī)師的囑咐，適當(dāng)?shù)臑樵陝?dòng)患兒使用鎮(zhèn)靜劑。與此同時(shí)，頻繁的對病房進(jìn)行巡視，若患兒出現(xiàn)病情變化，一定要第一時(shí)間通知主治醫(yī)師進(jìn)行緊急處理；醫(yī)護(hù)人員需對患兒進(jìn)行聽診，按照患兒的病情進(jìn)行相應(yīng)的處理，適時(shí)的為患兒執(zhí)行無菌吸痰操作。

1.2.3 靜療處理：配制輸注藥液，需要嚴(yán)格按照無菌操作的原則，在配置前需要雙人核對，在配藥期間禁止人員出入；在對患兒進(jìn)行靜脈穿刺前需要按照相關(guān)要求對自身消毒，認(rèn)真核對患兒后，墊好一次性墊巾，選取合適的血管進(jìn)行穿刺，回血后慢慢退出針芯；為患兒更換PICC貼膜時(shí)，要采用自下而上的方式去除舊貼膜，對針眼及周圍皮膚進(jìn)行消毒，待皮膚干后再黏貼新的無菌貼，注明時(shí)間和更換人。封管按照SASH原則，避免堵管[5]。

1.2.4 觀察病情進(jìn)展：醫(yī)護(hù)人員定時(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，增加責(zé)任心，提高操作技能，提升職業(yè)素質(zhì)，密切監(jiān)測生命體征，認(rèn)真細(xì)致的觀察病情變化，若出現(xiàn)危急情況，應(yīng)及時(shí)選用有效的急救措施。

1.2.5 優(yōu)化病房環(huán)境：建造適合患兒治療的環(huán)境，黏貼卡通圖案在墻面上，適當(dāng)?shù)牟シ乓恍┮魳?，醫(yī)護(hù)人員禁止大聲交談，避免攜帶電子設(shè)備，以免干擾醫(yī)療設(shè)備。采用封閉式管理模式，減少家長探視的次數(shù)，防止交叉感染，為家屬解釋減少探視次數(shù)的原因[6]。對于患兒身體狀況的各種疑問，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心的為患者家屬解答，消除患者內(nèi)心的疑慮，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者家屬積極的配合醫(yī)護(hù)人員，使工作開展順利。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（）記錄計(jì)量資料并用t檢驗(yàn)，以%記錄計(jì)數(shù)資料并用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家屬護(hù)理滿意度比較：兩組的家屬滿意度對比存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比分析[n（%）]

2.2 兩組患兒住院時(shí)間和并發(fā)癥情況比較：觀察組的住院時(shí)間（28.64±4.31）d低于對照組（35.86±5.73）d，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組中出現(xiàn)臀紅、管道堵塞各1例，總發(fā)生率為6.25%（2/32）對照組中出現(xiàn)臀紅3例、臍部感染2例、管道堵塞2例，總發(fā)生率為21.9%（7/32），觀察組低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室是非常重要的科室，治療方法更具針對性。由于患兒的病情嚴(yán)重危急，因此需要在救治中實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)[7]。通過優(yōu)化護(hù)理環(huán)境、改變護(hù)理模式等護(hù)理干預(yù)，做到了“以人為本的”的護(hù)理理念，對重癥患兒實(shí)施人性化管理，不僅需要護(hù)理人員具有較高的職業(yè)技能和很強(qiáng)的責(zé)任心，還需要具備較好的心理素質(zhì)和較強(qiáng)溝通應(yīng)變能力，而且人性化護(hù)理使每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都有極高的針對性，實(shí)施全方位的護(hù)理，提高了護(hù)理的質(zhì)量，增加了患兒對治療的依從性，不僅使患兒更快的康復(fù)，也使患兒的家長對護(hù)理服務(wù)更加的滿意[8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的患兒家屬滿意度96.9%高于對照組75.0%，且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率6.25%低于對照組21.9%，同時(shí)觀察組的住院時(shí)間（28.64±4.31）d低于對照組（35.86±5.73）d，這說明對重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒實(shí)施人性化護(hù)理的效果顯著，可提高患兒家屬滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。