系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者中的應(yīng)用效果分析

王淑珍

（寬甸縣中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

急性心肌梗死并發(fā)心律失常作為威脅患者生命安全的常見心內(nèi)科疾病，對其的護(hù)理極為重要。常規(guī)護(hù)理干預(yù)以疾病及癥狀干預(yù)為主，效果十分有限，尤其難以滿足患者實際需求[1]。而系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)則以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，將各個護(hù)理環(huán)節(jié)系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化，具有科學(xué)性特征，且體現(xiàn)“以患者為中心”護(hù)理理念，應(yīng)用在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧欣谶M(jìn)一步緩解癥狀，更符合患者恢復(fù)需求，獲得滿意護(hù)理效果[2]。為此，本次研究就在急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者中實施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的方法及效果進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年2月至2019年2月，研究選擇92例本院于期間收治的急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咦鳛橘Y料，經(jīng)影像學(xué)、實驗室及心電圖檢查，并確診[3]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法分組各46例。對照組男24例，女22例，年齡52～77歲，平均年齡為（62.03±3.08）歲，包含快速心律失常22例，緩慢心律失常22例，心室顫動2例；觀察組男27例，女19例，年齡54～77歲，平均年齡為（62.17±3.39）歲，包含快速心律失常20例，緩慢心律失常22例，心室顫動4例；排除合并其他急性或慢性疾病等。兩組患者基本資料比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組：常規(guī)護(hù)理，密切心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征變化，評估患者病情、癥狀，實施對癥護(hù)理，并加強(qiáng)藥物及飲食指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組：結(jié)合上述常規(guī)護(hù)理干預(yù)開展系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，如下：①心理護(hù)理，主動與其溝通交流，調(diào)節(jié)其情緒狀態(tài)，且需評估其對疾病及相關(guān)知識的了解程度，開展針對性健康教育，促使其能夠清楚認(rèn)識到配合醫(yī)護(hù)工作的重要性，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥，配合臥床休息[4]。②治療護(hù)理，急性期密切監(jiān)測患者生命體征，若出現(xiàn)不適需及時報告醫(yī)師進(jìn)行處理，依據(jù)心律失常發(fā)作特點給予藥物治療；護(hù)理人員做好突發(fā)情況預(yù)測，能夠及時發(fā)現(xiàn)和處理突發(fā)情況；加強(qiáng)對患者及家屬的用藥教育，確保其了解到藥物治療的作用及不合理的危害，保證用藥依從。③飲食護(hù)理，患者受到疾病影響，體質(zhì)明顯減退，此時需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，通過制定科學(xué)且營養(yǎng)豐富的飲食方案，指導(dǎo)其進(jìn)行高維生素與高蛋白飲食，行少食多餐原則。④康復(fù)護(hù)理，恢復(fù)期患者需較長時間限制活動，但為預(yù)防血栓及相關(guān)并發(fā)癥，應(yīng)在患者病情穩(wěn)定的情況下，盡可能開展康復(fù)活動，早期以床旁活動為主，依據(jù)癥狀改善、機(jī)體功能增強(qiáng)逐漸增加活動量，密切監(jiān)測，做好陪伴，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理，必要時停止活動。

1.3 觀察指標(biāo)：護(hù)理7 d后依據(jù)美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級標(biāo)準(zhǔn)評價兩組患者心功能，Ⅰ～Ⅳ級，分別為正常生活狀態(tài)下，不出現(xiàn)呼吸困難；輕體力活動引起呼吸困難；日?；顒酉潞粑щy；任何活動引起呼吸困難。記錄兩組臥床時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將SPSS17.0作為統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料和計量資料予以卡方檢驗和t檢驗，%表示計數(shù)資料，（）表示計量資料，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能比較：觀察組患者Ⅰ級29（63.04%）例，Ⅱ級12（26.09%）例，Ⅲ級5（10.87%）例，Ⅳ級0（0.00%）例，對照組患者Ⅰ級18（39.13%）例，Ⅱ級14（30.44%）例，Ⅲ級9（19.57%）例，Ⅳ級5（10.87%）例，比較差異顯著，χ2=8.87，P＜0.05。

2.2 兩組臥床時間及住院時間比較：分析表1可知，恢復(fù)指標(biāo)臥床時間及住院時間比較，觀察組與對照組比較明顯更短，P＜0.05。

表1 兩組臥床時間及住院時間比較（d，）

表1 兩組臥床時間及住院時間比較（d，）

3 討 論

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，如今醫(yī)院收治急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叱_展對癥支持治療挽救患者生命外，還重視配合可靠科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，如系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可通過優(yōu)化各個護(hù)理環(huán)節(jié)，落實計劃性、連續(xù)性、全面整體性護(hù)理服務(wù)，以幫助患者盡快解除危險，快速恢復(fù)至穩(wěn)定期，盡早恢復(fù)正常生活狀態(tài)，提高生活質(zhì)量[5]。急性心肌梗死并發(fā)心律失常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)強(qiáng)烈不適癥狀，甚至瀕死感，對其身心造成嚴(yán)重傷害，護(hù)理人員除盡快開展對癥護(hù)理外，還需關(guān)注患者的心理狀態(tài)，是否能夠以良好的心態(tài)接受疾病及治療，開展針對性心理疏導(dǎo)，同時配合系統(tǒng)性健康教育、科學(xué)用藥指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練，確保幫助患者穩(wěn)定病情，提高治療效果。本次研究結(jié)果顯示觀察組Ⅰ級63.04%，Ⅱ級26.09%，Ⅲ級10.87%，對照組Ⅰ級39.13%例，Ⅱ級30.44%，Ⅲ級19.57%，Ⅳ級10.87%，比較差異顯著，P＜0.05。觀察組臥床時間及住院時間與對照組比較明顯更短，P＜0.05，提示開展系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可幫助患者改善心功能，提高治療效果，并加快恢復(fù)速度，縮短住院時間。

綜上所述，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者中的應(yīng)用效果較好，值得推廣。