胸腔閉式引流治療胸腔積液護(hù)理措施與效果的分析

劉曉娜

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

胸腔積液是臨床常見癥狀，一般采用閉式引流治療，是在胸腔中將特殊硅膠管或胸腔引流管置入持續(xù)排出胸腔內(nèi)血液、膿液和滲液等，重建胸腔負(fù)壓，促進(jìn)肺膨脹而達(dá)到治療疾病目的[1]。本研究探討了胸腔閉式引流治療胸腔積液護(hù)理措施與效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年5月70例胸腔閉式引流治療胸腔積液患者按隨機(jī)數(shù)字表分組。對(duì)照組男20例，女15例。年齡53～77歲，平均年齡（58.61±2.11）歲。觀察組男19例，女16例。年齡52～77歲，平均年齡（58.74±2.31）歲。兩組一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予全面護(hù)理干預(yù)。①健康教育：在治療過(guò)程加強(qiáng)對(duì)胸腔閉式引流知識(shí)的全面介紹，使患者盡快適應(yīng)胸腔閉式引流治療，明確相關(guān)注意事項(xiàng)，并消除思想和心理顧慮，積極配合治療。在胸腔閉式引流治療之前告知患者沐浴、更衣和排便，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征和凝血功能。治療過(guò)程需指導(dǎo)患者均勻呼吸，避免劇烈咳嗽。告知患者若有不適可舉手示意。告知患者治療過(guò)程需積極警惕持續(xù)性胸痛和氣促等的發(fā)生，囑咐患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。告知患者治療后注意休息，避免劇烈咳嗽和運(yùn)動(dòng)。②體位護(hù)理：指導(dǎo)患者選擇舒適體位，以提高舒適度。③心理護(hù)理：了解患者心理狀態(tài)，及時(shí)給予不良情緒疏導(dǎo)，消除不良情緒對(duì)治療的影響。④引流護(hù)理：檢查引流裝置，保證其密閉性，避免牽拉，以免引流管拔出。觀察和記錄引流液情況，放液需勻速。遵醫(yī)囑給予胸腔內(nèi)交替給藥，預(yù)防胸膜粘連。定時(shí)開放引流管，每天開放2次左右，直至胸水放完。若引流管堵塞需及時(shí)進(jìn)行生理鹽水沖洗。⑤預(yù)防感染：鼓勵(lì)患者有效咳嗽和排出痰液；置管周圍皮膚清潔干燥；每天更換引流袋；定期更換固定導(dǎo)管的透明敷貼；引流口需高于引流袋，預(yù)防逆行感染的發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：就兩組患者平均引流時(shí)間、胸腔積液消失時(shí)間、日均引流量、總住院時(shí)間和護(hù)理滿意度、感染、心律失常和發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，并比較患者護(hù)理前后CRP水平和生存質(zhì)量（采用QOL量表進(jìn)行評(píng)價(jià)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量數(shù)據(jù)，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均引流時(shí)間、胸腔積液消失時(shí)間、日均引流量、總住院時(shí)間比較：觀察組患者平均引流時(shí)間、胸腔積液消失時(shí)間、日均引流量、總住院時(shí)間（4.51±1.43）d、（4.51±1.61）d、（975.61±|321.55）mL、（14.21±1.62）d均明顯優(yōu)于對(duì)照組（6.42±2.13）d、（6.42±1.89）d、（539.61±122.59）mL、（18.23±2.57）d，P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組患者感染、心律失常和發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組感染、心律失常和發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組2例感染，4例心律失常，2例發(fā)熱。觀察組1例感染。

2.4 干預(yù)前后CRP水平和生存質(zhì)量：干預(yù)前CRP水平和生存質(zhì)量相似，P＞0.05。干預(yù)后觀察組CRP水平和生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后CRP水平和生存質(zhì)量比較（）

表2 干預(yù)前后CRP水平和生存質(zhì)量比較（）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

3 討 論

胸腔閉式引流治療胸腔積液效果確切，損傷小，醫(yī)護(hù)人員工作量小，利于觀察患者病情，但在胸腔閉式引流治療胸腔積液過(guò)程容易出現(xiàn)發(fā)熱、感染等并發(fā)癥，需做好相關(guān)護(hù)理工作[3-4]。

全面護(hù)理是一種全方位、有效的護(hù)理模式，可有效提高治療安全性，在治療過(guò)程輔以心理護(hù)理、健康教育、體位護(hù)理、無(wú)菌護(hù)理和引流管護(hù)理等，可幫助患者克服心理障礙，更好配合治療，并有效減少并發(fā)癥的發(fā)生[5-7]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予全面護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組感染、心律失常和發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者平均引流時(shí)間、胸腔積液消失時(shí)間、日均引流量、總住院時(shí)間（4.51±1.43）d、（4.51±1.61）d、（975.61±321.55）mL、（14.21±1.62）d均明顯優(yōu)于對(duì)照組（6.42±2.13）d、（6.42±1.89）d、（539.61±122.59）mL、（18.23±2.57）d，P＜0.05。干預(yù)前CRP水平和生存質(zhì)量相似，P＞0.05。干預(yù)后觀察組CRP水平和生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，胸腔閉式引流治療胸腔積液給予全面護(hù)理措施效果確切，可有效縮短引流時(shí)間，加速胸腔積液和臨床相關(guān)癥狀消失，縮短住院時(shí)間，降低炎癥水平，減少感染等并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者生存質(zhì)量改善，值得推廣。