腦出血患者圍手術(shù)期實施早期綜合護理對預防其術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果

那 佳

（遼寧省沈陽第一人民醫(yī)院神經(jīng)外一科，遼寧 沈陽 110041）

腦出血是指血管出現(xiàn)破裂進而引發(fā)的非外傷性質(zhì)的出血。有相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，20%～30%的腦卒中患者都出現(xiàn)腦出血[1]。該疾病致死率、致殘率高，且病情進展迅猛、發(fā)病過程急驟。就現(xiàn)階段醫(yī)療水平而言，手術(shù)療法為治療該疾病的首選療法。術(shù)后大部分患者會出現(xiàn)DVT（術(shù)后下肢深靜脈血栓）等并發(fā)癥，使治療效果難以達到預期[2]。DVT的發(fā)生會導致患者出現(xiàn)潰瘍、腫脹等不良癥狀，更為嚴重的是極易引發(fā)患者出現(xiàn)肺栓塞，對其生命安全產(chǎn)生極為不利的影響[3]。本研究采用早期綜合護理措施對研究組患者進行護理，整體護理效果滿意，現(xiàn)將研究的相關(guān)數(shù)據(jù)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2017年5月我院收治的100例腦出血患者作為本次研究對象。隨機分為研究組和對照組，研究組患者50例，男性患者20例，女性患者30例，年齡49～82歲，平均年齡（72.3±3.1）歲，腦出血量13～94 mL，平均腦出血量（57.3±4.3）mL。對照組患者50例，年齡45～85歲，平均年齡（76.3±5.1）歲，腦出血量15～92 mL，腦平均出血量（52.3±6.3）mL?；颊呔橥獗狙芯?，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：①核磁檢查以及腦CT檢查結(jié)果顯示為腦出血；②符合腦出血相關(guān)的臨床診斷標準。排除標準：①惡性腫瘤患者；②糖尿病患者；③腦、心腎、肺等重要臟器功能嚴重缺陷患者。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法。對照組采用常規(guī)護理方式進行護理，重點是日常的基礎(chǔ)護理，包括將病房的濕度、溫度在控制在適宜的狀態(tài)下，對患者出現(xiàn)的問題和狀況進行常規(guī)指導，協(xié)助患者及家屬進行常規(guī)的恢復鍛煉，對患者的血壓及體溫進行實時監(jiān)測等。

1.2.2 研究組護理方法。研究組患者采用早期綜合護理方式進行護理，主要包括以下幾個方面：①心理護理與健康教育。醫(yī)護人員應詳細掌握每位患者心理狀態(tài)、疾病類型、病情狀況的差異，根據(jù)不同患者的不同需要對患者進行有針對性的心理輔導，將有關(guān)DVT疾病的護理及治療原則講述給患者，盡可能削減患者內(nèi)心的焦慮。②溝通。通過深入的溝通和交流，監(jiān)測患者細微的情緒變化，便于更好的對患者心理狀態(tài)進行掌握。提升護理人員還應該以溫和的態(tài)度回答患者的疑問，給予患者溫和、耐心的指導，盡量將患者的陌生感和緊張感消除。③飲食護理。患者應進食低鹽、低脂、高蛋白、富含纖維素的食物，多飲水，預防出現(xiàn)便秘。④下肢功能鍛煉：患者取去枕平臥位，墊高患者腳后跟、小腿保持懸空，再進行雙足的內(nèi)翻、外翻、環(huán)轉(zhuǎn)等項目的訓練。頻率控制在15～20次/分，每次訓練進行15 min，2次/天。同時注重對患者下肢的腓腸肌、肱二頭肌、肱四頭肌、臀大肌等部位的功能訓練[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理滿意度評價標準：采用我院自制護理滿意度評價量表對比兩組患者護理滿意度的差異。該量表滿分為100分，評分＜80可判定為不滿意。評分80-90可判定為基本滿意，≥90可判定為滿意?？傋o理滿意度=（滿意＋基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 DVT形成判斷標準：患者患肢部位的皮膚在色澤和溫度方面都出現(xiàn)異常改變，患肢明顯疼痛與腫脹，超聲檢查結(jié)果顯示患者血管內(nèi)血流以及聲音全部或部分消失。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)應用SPSS20.0進行分析，其中計數(shù)資料進行χ2檢驗，用百分率（%）表示，計量進行t檢測，用（）表示，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比：經(jīng)護理干預后，研究組護理滿意度為94.0%，對照組患者護理滿意度為75.0%，研究組護理滿意度顯著優(yōu)于對照組（χ2=4.33，P=0.0374），見表1。

表1 2組患者護理滿意度對比

2.2 兩組患者DVT發(fā)病率對比：經(jīng)護理干預后，研究組DVT發(fā)生率為0.0%，對照組DVT發(fā)生率為10.0%，研究組發(fā)病率顯著低于對照組（χ2=5.26，P=0.0218），見表2。

表2 2組患者DVT發(fā)病率對比

3 討 論

腦出血患者由于手術(shù)完成后長時間內(nèi)下肢活動受到限制，最終減緩下肢血流流動速度，易導致DVT的發(fā)生。現(xiàn)階段一般采用抗凝藥物進行治療，但病情易復發(fā)，到不到良好的治療效果。因此，在臨床上可通過提前采取合理的護理方式預防DVT的發(fā)生[5]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)護理干預后，研究組護理滿意度為94.0%，對照組患者護理滿意度為75.0%，研究組護理滿意度顯著優(yōu)于對照組（χ2=4.33，P=0.0374），提示綜合和護理干預能增進醫(yī)護人員對患者的整體理解，提升整體護理滿意度。研究組DVT發(fā)生率為0.0%，對照組DVT發(fā)生率為10.0%，研究組發(fā)病率顯著低于對照組（χ2=5.26，P=0.0218），提示綜合護理干預能有效減少DVT的發(fā)病率，提升整體治療效果。綜上所述，綜合護理干預能有效預防腦出血患者發(fā)生DVT，提升整體護理滿意度，值得臨床上進一步推廣。