經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉良惡性的價(jià)值研究

肖顏丹

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建 廈門 361022）

在婦科中，子宮內(nèi)膜息肉為常見疾病，發(fā)病率高。子宮內(nèi)膜息肉分有兩種情況，有是惡性病變與良性病變。該病的發(fā)病群體逐漸年輕化，呈現(xiàn)上升趨勢，影響患者的生活質(zhì)量。加強(qiáng)子宮內(nèi)膜息肉的診斷，及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，可有效提高患者治療效果與預(yù)后效果。子宮內(nèi)膜息肉的常見診斷方法有分段刮宮法、宮腔鏡法等，這兩種方法的診斷率高，但容易對患者子宮造成傷害[1]。而隨著超聲技術(shù)的不斷提高，臨床治療推進(jìn)推廣，超聲診斷成為常用的檢查診斷方法。研究中通過經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉良惡性，探究其診斷價(jià)值，為子宮內(nèi)膜息肉良惡性的診斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年9月至2018年9月在我院進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉檢查的160例患者作為研究對象。年齡22～55歲，平均（41.2±1.6）歲，病程為3～12個月，平均（6.6±1.3）月。癥狀有月經(jīng)持續(xù)時(shí)間長、月經(jīng)過多、原發(fā)性不孕、陰道出現(xiàn)不規(guī)則流血等。研究所選患者對研究知情，并簽署知情書。

1.2 方法：研究中的160例患者通過經(jīng)陰道超聲診斷，診斷使用彩色多普勒超聲診斷儀（GE的E9和E10）開展。先使用超聲探頭經(jīng)陰道進(jìn)行檢查，探頭的診斷頻率范圍為5～9 MHz。檢查前確認(rèn)患者的膀胱處于良好狀態(tài)，檢查中選取結(jié)石體位。在經(jīng)陰道超聲探頭中抹上耦合劑，做好相關(guān)部位、器材的消毒處理措施，做好潤滑措施，緩慢放于患者陰道中。在檢查過程中，需要對患者的子宮進(jìn)行多切面掃查，并詳細(xì)觀察患者的子宮的輪廓、大小、肌層等情況、回聲情況、子宮內(nèi)膜厚度，確定患者病灶位置、回聲、邊界、大小、輪廓等。探究病灶與子宮內(nèi)膜的聯(lián)系，確定患者的病情，同時(shí)取樣本進(jìn)行病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)：研究比較病理檢查與經(jīng)陰道超聲的結(jié)果，分析準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度，并觀察惡性與良性的內(nèi)膜動脈厚度、血流情況、阻力指數(shù)（RIen）、峰值流速（PSVen）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對本研究數(shù)據(jù)通過SPSS軟件（21.0版本）處理。計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別用百分比（%）、（）表示，分別進(jìn)行χ2或t檢驗(yàn)，在對比中，數(shù)據(jù)有差異則表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

160例患者病理檢查中良性、惡性有139例、21例，經(jīng)陰道超聲檢查的良性、惡性分別為135例、25例。超聲診斷的靈敏度、準(zhǔn)確率、特異度分別為84.0%、97.5%、97.1%?；颊吡夹浴盒灾笜?biāo)對比見表1。

表1 患者良性、惡性病變指標(biāo)對比

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉屬于婦科常見疾病，但近年來發(fā)病率逐漸提高，對女性產(chǎn)生嚴(yán)重影響。當(dāng)患者的病情出現(xiàn)惡性病變時(shí)，對患者的健康造成嚴(yán)重危害，常見的癥狀有陰道不規(guī)則流血、月經(jīng)過多、經(jīng)期過長、流產(chǎn)、白帶增多、原發(fā)性不孕等癥狀，對患者的生活與健康造成影響。子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病原因主要是患者子宮內(nèi)部受到激素刺激，出現(xiàn)過剩的情況，引起患者的宮內(nèi)腺體與纖維質(zhì)間出現(xiàn)良性的瘤樣病變，而有些患者則會出現(xiàn)癌變情況，形成惡性息肉。同時(shí)子宮內(nèi)膜息肉在各個年齡段的均有可能出現(xiàn)，影響較大。而臨床診斷子宮內(nèi)膜息肉的方法常用經(jīng)腹部超聲、宮腔鏡、刮宮等方式，但多為有創(chuàng)診斷，對患者有損害，并具有痛感。而經(jīng)陰道超聲診斷為無創(chuàng)診斷，診斷準(zhǔn)確率較高，操作快捷方便、簡單，利于診斷開展，適推廣，并可通過觀察患者的相關(guān)指標(biāo)，確定良性、惡性病變情況[3-4]。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，經(jīng)陰道超聲診斷的靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度較高，且良性與惡性子宮內(nèi)膜息肉患者的內(nèi)膜動脈厚度、血流情況、阻力指數(shù)（RIen）對比差異顯著，而峰值流速（PSVen）對比差異不顯著。表示可通過經(jīng)陰道超聲診斷檢查患者的子宮內(nèi)膜息肉病情，并可通過內(nèi)膜動脈厚度、血流情況、阻力指數(shù)（RIen）指標(biāo)確定患者病情為良性病變還是惡性病變。但需要不斷完善該檢查方法，累積經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高診斷率，減少漏診、誤診情況。