卡前列素氨定三醇注射液應(yīng)用于宮縮乏力產(chǎn)后出血的價(jià)值研究

李 偉

（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫(yī)院藥劑科，遼寧 鐵嶺 112000）

在產(chǎn)科并發(fā)癥中產(chǎn)后出血較為常見(jiàn)，同時(shí)該疾病也是引發(fā)孕產(chǎn)婦死亡的高危因素。據(jù)有關(guān)資料顯示，宮縮乏力性產(chǎn)后出血有較高的發(fā)生率，比例可達(dá)70%。臨床對(duì)于該疾病首選藥物治療，如：縮宮素、米索前列醇和垂體后葉素等，若治療效果不理想則實(shí)施宮腔紗條填塞、髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞，甚至將子宮切除，上述方法不僅有較大的創(chuàng)傷，同時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦的恢復(fù)和生育功能保留有著不利影響。由此可見(jiàn)，選取安全有效的藥物治療具有重要意義。此研究選擇我院2016年10月至2017年12月收治的宮縮乏力產(chǎn)后出血患者62例，對(duì)其實(shí)施卡前列素氨定三醇注射液的臨床價(jià)值進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究抽取的宮縮乏力產(chǎn)后出血患者62例，收治時(shí)間為2016年10月至2017年12月，依據(jù)患者治療方法不同均分兩組，即研究組（31例）和參照組（31例）。研究組中，最大年齡為41歲，最小年齡為20歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（32.77±9.43）歲，經(jīng)核實(shí)后孕周均在36～40周。參照組中，最大年齡為42歲，最小年齡為22歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（35.06±9.17）歲，經(jīng)核實(shí)后孕周均在37～42周。將研究組和參照組宮縮乏力產(chǎn)后出血患者的臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行證實(shí)，組間差異呈P＞0.05，數(shù)據(jù)結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：參照組患者接受常規(guī)催產(chǎn)素治療，待胎兒娩出后將催產(chǎn)素注射于宮體，使用劑量為20 IU，之后靜滴催產(chǎn)素，使用劑量為20 IU。研究組患者則采用卡前列素氨定三醇注射液，待胎兒娩出后將該藥物注射于宮體，使用劑量為250 μg，之后與催產(chǎn)素聯(lián)合使用，使用劑量為20 IU，同時(shí)靜滴20 IU催產(chǎn)素。

1.3 治療效果評(píng)估：患者用藥15 min內(nèi)，子宮收縮明顯，陰道出血量減少顯著，未超過(guò)50 mL，表示治療效果顯效；患者用藥45 min內(nèi)子宮收縮相對(duì)較好，陰道出血量有所減少，未超過(guò)50 mL，表示治療效果有效；未達(dá)到顯效和有效的治療標(biāo)準(zhǔn)，表示治療效果無(wú)效。

1.4 指標(biāo)的判定：對(duì)研究組和參照組患者治療后的產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，計(jì)數(shù)資料（治療總有效率）以百分率（%）進(jìn)行描述，組間行χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行描述，組間行t值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 研究組與參照組不同藥物后的療效比較：見(jiàn)表1。實(shí)施卡前列素氨丁三醇注射液治療的研究組，治療總有效率96.8%高于實(shí)施常規(guī)催產(chǎn)素治療的77.5%，組間差異證實(shí)后差異呈P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

表1 研究組與參照組不同藥物后的療效比較[n（%）]

2.2 研究組與參照組不同藥物后的產(chǎn)后2 h、24 h出血量比較：研究組患者實(shí)施卡前列素氨丁三醇注射液治療，產(chǎn)后2 h出血量為（206.52±52.62）mL，產(chǎn)后24 h出血量為（285.63±52.22）mL，參照組患者實(shí)施常規(guī)催產(chǎn)素治療，產(chǎn)后2 h出血量為（383.40±83.58）mL，產(chǎn)后24 h出血量為（459.62±62.60）mL，組間差異證實(shí)后差異呈P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，t=9.9714、11.8832。

3 討 論

據(jù)有關(guān)資料顯示，產(chǎn)婦分娩2 h內(nèi)，盡早處理產(chǎn)后出血可以獲取顯著的治療效果。從目前的治療方法來(lái)看，臨床首選縮宮素、催產(chǎn)素和米索前列醇。催產(chǎn)素可以對(duì)子宮上段進(jìn)行刺激，收縮其節(jié)律性的同時(shí)使子宮出血量顯著減少。若該藥物在受體位點(diǎn)飽和后，增加藥物的劑量也不會(huì)發(fā)揮任何作用，與此同時(shí)，使用的藥物劑量過(guò)大會(huì)提升不良反應(yīng)發(fā)生率。麥角堿可以收縮子宮平滑肌，致使子宮出現(xiàn)強(qiáng)直性收縮，從而使止血的效果充分發(fā)揮，但是該藥物會(huì)提升并發(fā)癥發(fā)生率，如：高血壓?？ㄋ髑傲兴匕倍∪紝儆谔烊坏那傲邢偎谾2α衍生物，不僅可以使血壓所致子宮肌、離體腸收縮進(jìn)行降低，同時(shí)廣泛分布在不飽和脂肪酸，在一定程度上嚴(yán)重影響胃酸分泌、支氣管和子宮平滑肌的收縮，同時(shí)也會(huì)影響內(nèi)皮細(xì)胞和血小板功能。就內(nèi)源性前列腺素而言，其不僅會(huì)收縮子宮，同時(shí)使子宮平滑肌張力和子宮內(nèi)壓增加，在一定程度上可以加快血管血竇快速閉合，從而起到顯著的止血效果。另外，卡索前列素氨丁三醇具有多種特點(diǎn)，如：較強(qiáng)的生物活性和較長(zhǎng)的半衰期等，對(duì)妊娠子宮平滑肌收縮進(jìn)行強(qiáng)烈刺激后起到止血效果，同時(shí)可以減輕胃腸道反應(yīng)。

從此次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，比對(duì)兩組患者的治療總有效率，實(shí)施卡前列素氨丁三醇注射液治療的研究組，治療總有效率96.8%高于實(shí)施常規(guī)催產(chǎn)素治療的77.5%，組間差異證實(shí)后差異呈P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。另外，實(shí)施卡前列素氨丁三醇注射液治療的研究組，產(chǎn)后2 h、24 h出血量也明顯少于實(shí)施常規(guī)催產(chǎn)素治療的參照組，組間差異證實(shí)后差異呈P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，這一研究結(jié)果充分證實(shí)了卡前列素氨丁三醇藥物更具優(yōu)勢(shì)。

綜上總結(jié)，宮縮乏力產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列素氨定三醇注射液治療，不僅可以有效止血，同時(shí)可以將產(chǎn)后出血量減少，可在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐。