加溫生理鹽水超聲霧化治療對濕性支氣管擴張緩解期患者的影響

呂 穎

（丹東市寬甸縣滿族自治縣中心醫(yī)院 呼吸科，遼寧 丹東 118200）

支氣管擴張是支氣管壁不可逆性的擴張，并伴有慢性氣道炎癥[1]。一般將疾病分為干性和濕性，干性以咳嗽、干嘔為主，沒有咳痰或痰液等，后者是典型的咳痰、咳嗽，甚至痰液化膿，并伴有咯血[2]。濕性支氣管擴張穩(wěn)定期治療的原則是保持呼吸暢通，充分引流痰液，及時化痰、排痰。而進行氣道分泌物清理時，必須同時提升氣道分泌物流動性能和纖維毛的運動能力，被分泌的分泌物通過纖維毛的定向運動被帶出，經(jīng)過氣道運轉(zhuǎn)最終排出體外[3-4]。臨床上排出氣道分泌物的方法主要是口服祛痰藥物，增加液體量，經(jīng)過纖維支氣管注入生理鹽水，進行氣道濕化稀釋，從而降低痰液的黏稠濃度，降低其吸附能力，提高痰液的流動性，從而達到清除痰液的效果。下面本文選取2016年5月至2017年5月我院收治的濕性支氣管擴張緩解期患者共66例作為研究對象，探討加溫生理鹽水超聲霧化治療的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2017年5月我院收治的濕性支氣管擴張緩解期患者共66例，隨機抽簽分為對照組和觀察組各33例。對照組中男18例，女15例，年齡45～77歲，平均年齡（54.30±3.30）歲；觀察組男17例，女16例，年齡43～78歲，平均年齡（54.35±3.35）歲?；颊咭话阗Y料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰甚至伴有咯血，CT診斷為支氣管擴張，氣道內(nèi)直徑大于伴隨的肺動脈直徑；支氣管擴張穩(wěn)定期；24 h痰量變化＞20%；無藥物過敏史等。

1.2 治療方法：觀察組患者給予氣道濕化超聲霧化吸入0.9%氯化鈉溶液30 mL，15分/次，口服鹽酸氨溴索30毫克/次，3次/天；對照組單純口服鹽酸氨溴索治療，于3個月后比較療效。

1.3 觀察指標(biāo)：比較患者肺功能、氣道濕化后24 h痰量，對比萊塞斯特咳嗽問卷評分（LCQ）。采集患者24 h痰量、痰色膿性評分，痰液膿性分為9個等級，分別是無痰0分[5]；痰液高度透明1分；大部分透明2分，透明且暗色3分，乳白色不透明4分，灰色不透明5分；淺綠色6分，中等綠色7分，深綠色8分[6]。LCQ主要包括生理、心理和社會、總分4部分，0-12分，評分越高表示生活質(zhì)量越好[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行處理分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，采用χ2檢驗，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前患者的痰色和痰量結(jié)果比較無差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者的痰色顯著低于對照組（P＜0.05），患者的肺功能及LCQ比較無差異（P＞0.05），見表1。

3 討 論

加溫生理鹽水霧化吸入濕化氣道，具有操作簡單，使用便捷等特點，當(dāng)溫度維持在37 ℃時，氣道濕化率可以達到100%，氣道黏膜上皮細胞纖毛運動能力得到最佳狀態(tài)[8-9]。針對濕性支氣管擴張患者實施加溫生理鹽水進行治療，能達到理想的排痰效果，并且患者不會出現(xiàn)低氧血癥等并發(fā)癥。在本次研究中，觀察組患者給予加溫生理鹽水超聲霧化治療后，濕性支氣管擴張癥狀顯著緩解，患者的痰色明顯變淡、變清，相較于對照組比較具有顯著差異（P＜0.05），表明氣道濕化治療有助于稀釋濃痰，幫助咳痰、排痰等。當(dāng)加溫生理鹽水經(jīng)過霧化器進入到人體內(nèi)之后，改變痰色主要機制是先稀釋痰液的濃度，將黏稠度高的痰液稀釋成黏稠度很低的痰液，充分稀釋至清透之后，痰量就會增多，此時的痰色變淡，其吸附于鼻腔管道內(nèi)的力量變小，有利于及時排出，并減少肺內(nèi)總的痰液潴留量，每日產(chǎn)痰量也隨之減少，逐漸消化濃痰、痰量。但是，本次研究結(jié)果顯示患者肺功能指標(biāo)比較無差異，是本次研究存在的爭議的地方，有報道指出，加溫生理鹽水治療后患者痰色變淡，排痰舒暢之后，有助于改善患者的肺功能。因此，研究存在的差異性還有待于進一步研究。

表1 痰色和痰量評分結(jié)果比較（）

表1 痰色和痰量評分結(jié)果比較（）

綜上所述，加溫生理鹽水超聲霧化治療濕性支氣管擴張緩解期患者的療效顯著，降低痰液濃度，幫助排痰，并且降低產(chǎn)痰量，最終降低炎癥，具有積極的臨床推廣意義。