鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減治療原發(fā)性高血壓患者的臨床觀察

袁 征

（朝陽市中醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

高血壓?。╤ypertensive disease）臨床根據(jù)患者可以尋找到造成血壓升高的病因者，稱之為繼發(fā)性高血壓，反之臨床則定義為原發(fā)性高血壓[1]。近20年來，我國的人口老齡化問題逐漸顯現(xiàn)，新發(fā)原發(fā)性高血壓的患者呈逐年增高，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)顯示，在世界范圍內(nèi)成人原發(fā)性高血壓病的發(fā)病率約為22%，我國學(xué)者統(tǒng)計(jì)顯示我國的原發(fā)性高血壓發(fā)病數(shù)已經(jīng)超過2億，病例數(shù)占全球的20%，疾控形式嚴(yán)峻。據(jù)世界衛(wèi)生組織研究顯示截止2030年，高血壓的發(fā)病率將近40%[1]。中醫(yī)學(xué)中尚無高血壓的證，臨床多依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及癥狀，將高血壓病從“眩暈”“頭痛”“心悸”“胸痹”等病征著手治療，《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，我科采用中藥古方鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓患者頗有臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月在朝陽市中醫(yī)院內(nèi)科接受治療的原發(fā)性高血壓患者共計(jì)80例，信封法隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組40例，男性20例，女性20例，年齡61～80歲，平均（67.9±8.9）歲，對照組40例，其中男性21例，女性19例，年齡49～79歲，平均（68.1±8.8）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析基線資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性高血壓參考2011年《老年高血壓的診斷與治療中國專家共識(shí)》[2]關(guān)于老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者超過60歲，無應(yīng)用降壓藥史，平靜狀態(tài)下非同日期，測量血壓3次及以收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg，中醫(yī)陰虛質(zhì)體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)參照王琦關(guān)于體質(zhì)類型分類的研究中的陰虛體質(zhì)[3]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①非原發(fā)性高血壓的患者；②高血壓危象未得到控制者；③嚴(yán)重的心律失常、風(fēng)心病患者；④嚴(yán)重的肝腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)患者；⑤精神類疾病病史的患者；⑥不同意加研究的患者。

1.4 方法：兩組患者一般治療均根據(jù)《中國高血壓防治指南版》中的治療方法：干預(yù)患者一般生還方式，減少鹽及脂肪攝入，根據(jù)體力情況參加活動(dòng)，戒煙、酒。對照組患者予以嗯磺酸氨氯地平5 mg晨1次口服。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上口服中藥古方鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯（懷牛膝、生赭石、川楝子、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生杭芍、玄參、天冬、生麥芽、茵陳、甘草）常規(guī)水煎煮，150 mL口服，日兩次，共服用6周。觀察兩組患者臨床療效。

1.5 觀察指標(biāo)：經(jīng)過治療6周期后應(yīng)用高血壓記錄表觀察兩組患者第6周的血壓情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，對資料進(jìn)行整理歸納，統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用 SPSS19.0軟件進(jìn)行計(jì)算分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組在治療后6周血壓為（131±8.5/82±9.4）mm Hg，對照組為（141±9.7/88±8.5）mm Hg，試驗(yàn)組血壓控制情況對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓情況

3 討 論

研究顯示我國原發(fā)性高血壓發(fā)病率不斷升高與近西式的生活、飲食方式改變有關(guān)。目前認(rèn)為其發(fā)病主要因?yàn)镽AAS系統(tǒng)、內(nèi)皮系統(tǒng)功能失常為主。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為認(rèn)為高血壓是因?yàn)楦文I虧虛，陽氣偏亢，上擾神明所致，歸納其病機(jī)肝、腎陰虧，累及心，脾兩臟。方中龍骨、牡蠣、龜板、芍藥滋補(bǔ)肝腎，息風(fēng)止痙研究證實(shí)麥龍骨及龜板的提取物可以減輕心肌細(xì)胞氧化損傷，具有減輕心肌缺血，還可以雙向調(diào)節(jié)血壓的。赭石降氣。玄參、天冬滋陰清肺，寓有肺中清肅之氣下行，自能鎮(zhèn)制肝木，研究顯示玄參提取物可以增加血管的順應(yīng)性，起到了降低血壓的作用。生麥芽、茵陳、川楝子即無斯弊。諸藥配合共奏滋補(bǔ)肝腎，平肝熄風(fēng)之效[4]。

本文研究結(jié)果證實(shí)中藥聯(lián)合西藥組降壓效果較單純西藥組明顯，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此古方鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯方聯(lián)合西藥治療老年高血壓患者安全有效，值得廣泛推廣應(yīng)用。