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    空氣壓力波治療儀在乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫護理中的應(yīng)用

    2019-10-22 05:05:48劉品乾吳蕓蕓黃雪輝陳小梅李玟珊
    中國民間療法 2019年17期
    關(guān)鍵詞:周徑淋巴患側(cè)

    劉品乾,吳蕓蕓,黃雪輝,陳小梅,李玟珊

    (廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院,廣東廣州524002)

    乳腺癌作為臨床常見的惡性腫瘤,在女性死亡原因中占首位,近年來隨著人們工作壓力逐漸增加,乳腺癌發(fā)病率逐漸升高?;紓?cè)上肢淋巴水腫是乳腺癌術(shù)后常見的一種并發(fā)癥,發(fā)生率為10%~56%,若未得到及時有效的處理可導(dǎo)致外觀異常,甚至發(fā)生上肢功能障礙等[2],因此早期防治成為解決這一問題的關(guān)鍵。研究顯示,常規(guī)護理雖具有促進患者術(shù)后康復(fù)的作用,但康復(fù)鍛煉力度欠佳,難以達到滿意效果[3]。本研究觀察空氣波壓力治療儀在乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫護理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月于廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院進行手術(shù)治療的78例乳腺癌患者,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組39例。對照組年齡47~75歲,平均(66.12±5.84)歲。觀察組年齡48~72歲,平均(67.78±5.64)歲。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均行乳腺癌改良根治術(shù)治療,均通過病理學(xué)檢查確診為乳腺癌;無嚴重心血管疾病及肢體功能障礙;病情穩(wěn)定,意識清楚。

    2 護理方法

    2.1 對照組 術(shù)后采用常規(guī)護理方法,具體方法如下。①常規(guī)護理:術(shù)后將患者送回病房,去枕仰臥位,頭偏向一側(cè),待患者清醒后主動向患者及其家屬講解預(yù)后恢復(fù)健康知識,告知患側(cè)上肢淋巴水腫形成的原因及其帶來的負面影響,引起患者及其家屬的重視,提高其治療及護理的依從性。②肢體鍛煉:于術(shù)后第3日開始,護士幫助患者進行手指、腕和肘關(guān)節(jié)的活動,每日4次,并指導(dǎo)患者進行肘部和腕部的內(nèi)收、外展活動,注意限制肩關(guān)節(jié)活動。術(shù)后第7日增加上肢關(guān)節(jié)屈伸運動,每次5~15min,每日3次,教會患者運用健側(cè)協(xié)助患側(cè)做前臂按揉動作。術(shù)后第14日,允許患者做上臂抬高、肘關(guān)節(jié)屈曲、外展和旋轉(zhuǎn)運動,每日3次。③心理護理:加強病房巡視,密切觀察患者的身體恢復(fù)情況,注意患者上肢有無疼痛、腫脹等異常情況。加強與患者的溝通和交流,鼓勵患者傾訴,給予針對性心理疏導(dǎo),并介紹同類患者術(shù)后康復(fù)的治療效果,及時為患者答疑解惑,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

    2.2 觀察組 在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用空氣波壓力治療儀(型號:DL2003V3)治療。①操作前:檢查設(shè)備是否完好,接通電源,評估患者病情、既往史,重點檢查患者肢體有無異?,F(xiàn)象,采取相應(yīng)措施處理后再進行治療,操作前向患者詳細說明治療的目的、過程及注意事項,解除患者顧慮,使患者配合治療。②操作中:應(yīng)在患者清醒下進行治療,取平臥位,暴露患側(cè)肢體肩關(guān)節(jié)以下部位,套袖包裹暴露區(qū)域,幫助患者戴上肢護套,設(shè)定壓力和時間。治療時間為25~30min,充氣間隔時間設(shè)置為20s,壓力20~130mmHg(1kPa=7.5mmHg),反復(fù)充氣增加壓力,點擊開始即可進行治療,每日2次,10d為1個療程。治療期間密切觀察患者上肢膚色變化情況,并詢問其感覺,及時處理異常情況,術(shù)中根據(jù)患者的實際情況調(diào)整參數(shù)。

    3 療效觀察

    3.1 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者術(shù)后上肢淋巴水腫發(fā)生情況,并分為輕度、中度、重度3個等級。輕度水腫:患肢水腫增粗范圍較術(shù)后當(dāng)日增粗<3cm;中度水腫:患肢水腫增粗范圍較術(shù)后當(dāng)日增粗3~5cm;重度水腫:患肢水腫增粗范圍較術(shù)后當(dāng)日增粗>5cm,且關(guān)節(jié)活動受到限制[4]。②觀察兩組治療前后三角肌下緣、肘上、肘下、腕上4個部位的直徑,由專業(yè)人員采用皮尺測量。

    3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3.3 結(jié)果

    (1)患側(cè)上肢淋巴水腫發(fā)生率比較 觀察組術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組乳腺癌術(shù)后患者患側(cè)上肢淋巴水腫發(fā)生率比較[例(%)]

    (2)上肢各部位周徑變化比較 治療前,兩組上肢各部位周徑比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組三角肌下緣、肘上、肘下、腕上等部位周徑較治療前降低,且觀察組上述各指標(biāo)明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組乳腺癌術(shù)后患者治療前后上肢各部位周徑變化比較(cm±s)

    表2 兩組乳腺癌術(shù)后患者治療前后上肢各部位周徑變化比較(cm±s)

    注:與本組治療前比較,△P<0.05;與對照組治療后比較,▲P<0.05

    組別 例數(shù) 時間 三角肌下緣 肘上 肘下 腕上觀察組 3 9 治療前 3 2.7 0±3.1 9 2 8.6 5±2.8 7 2 7.5 5±2.4 0 1 8.5 8±1.9 6治療后 3 1.1 4±3.0 2△▲ 2 7.4 0±2.9 2△▲ 2 6.3 5±2.2 4△▲ 1 7.6 7±1.8 7△▲對照組 3 9 治療前 3 1.8 9±3.2 4 2 8.9 5±2.0 6 2 7.7 4±2.1 5 1 8.9 6±1.8 5治療后 3 3.5 6±2.1 9△ 2 9.7 4±2.1 5△ 2 8.3 5±2.3 6△ 1 9.3 4±2.0 6△

    4 討論

    近年來,乳腺癌的高發(fā)病率與高致殘率嚴重危害女性的身心健康,盡管通過手術(shù)能夠有效切除癌變組織,但手術(shù)過程中的機械操作易破壞淋巴組織,導(dǎo)致術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫,不僅增加患者痛苦,延長術(shù)后住院時間,同時也影響患者術(shù)后康復(fù)信心,降低術(shù)后康復(fù)效果及生活質(zhì)量。因此,如何防治乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫成為臨床治療及護理的關(guān)鍵。

    護理是促進患者恢復(fù)的重要環(huán)節(jié),但以往常規(guī)護理對預(yù)防乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥,如上肢淋巴水腫的預(yù)防措施較少,因此預(yù)后效果不理想[7]。本研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫發(fā)生率低于對照組,且治療后觀察組三角肌下緣、肘上、肘下、腕上等部位周徑明顯低于本組治療前及同期對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.0 5),表明空氣壓力波治療儀可有效防治乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫。分析其原因在于:空氣波壓力治療是一種無創(chuàng)性治療,通過對氣囊有序的充氣和放氣,對肢體肌肉和組織形成有序的擠壓,類似于人工按摩的效果,從而改善肢體血液循環(huán),防止肌肉纖維化,加強肢體的含氧量,從而緩解疼痛,有效地減輕患肢水腫,顯著提升護理效果[8-9]。

    綜上所述,空氣壓力波治療儀在乳腺癌術(shù)后防治患側(cè)上肢淋巴水腫護理中的應(yīng)用效果顯著,能改善患肢情況,有助于促進患者術(shù)后康復(fù)。

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