海軍某部飛行人員飛行暫不合格疾病譜分析

羅志安，張明月，鄧燕妮，吳巖印，宗玉國，張荷，鄭冬圖，蔡文杰

海軍某部飛行人員飛行暫不合格疾病譜分析

羅志安，張明月，鄧燕妮，吳巖印，宗玉國，張荷，鄭冬圖，蔡文杰

目的 通過分析207例海軍飛行人員飛行暫不合格的疾病譜，為降低海軍飛行人員非戰(zhàn)斗減員，提供有效依據(jù)。方法 對(duì)207例海軍飛行人員暫不合格者按病種、年齡段、機(jī)種、時(shí)間和職務(wù)分布進(jìn)行分類分析。結(jié)果內(nèi)科疾病致飛行暫不合格居各科之首，骨折外傷明顯增多，中青年（40歲以下）飛行員飛行暫不合格率較高（占76.3%），特別是飛行時(shí)間在1 001～2 000 h的飛行人員暫不合格率最高。結(jié)論 有必要對(duì)某些飛行暫不合格疾病的高發(fā)率進(jìn)行分析，建立海軍飛行人員暫不合格疾病譜的數(shù)據(jù)庫，從而為決策部門提供有效數(shù)據(jù)。

飛行人員；飛行暫不合格；疾病譜

有關(guān)軍事飛行人員飛行不合格疾病譜的研究，各國都非常重視。有關(guān)飛行暫不合格，空軍和陸航都已有大量的報(bào)道。筆者所在醫(yī)院在海軍飛行人員年度大體檢中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)部分飛行人員因某種疾病致飛行暫不合格。為了探索降低海軍飛行人員暫不合格率的措施和為新時(shí)期航衛(wèi)保障提供依據(jù)。本組收集了來筆者所在療養(yǎng)院療養(yǎng)海軍飛行人員飛行暫不合格的疾病資料，旨在總結(jié)飛行暫不合格疾病分布情況。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 從筆者所在療養(yǎng)院的海軍空勤疾病數(shù)據(jù)庫中調(diào)出2000～2009年健康療養(yǎng)并進(jìn)行年度大體檢的海軍飛行人員共6 350例，收集年齡23～56歲，全部男性。健康鑒定為海軍飛行人員飛行暫不合格者207例，占3.26%。

1.2 方法 對(duì)療養(yǎng)期間的海軍空勤人員進(jìn)行年度大體檢，綜合各種體檢結(jié)果，由院體檢組，帶隊(duì)干部及航醫(yī)一起對(duì)體檢結(jié)論作出能否歸隊(duì)飛行的結(jié)論。體檢標(biāo)準(zhǔn)按《中國人民解放軍空軍飛行人員體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》[1]和《中國人民解放軍海軍航空衛(wèi)生工作條例》[2]有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)飛行暫不合格的飛行人員按病種、年齡段、機(jī)種、飛行時(shí)間和職務(wù)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 所在數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0數(shù)據(jù)庫，組間比較采用χ2分析。

2 結(jié) 果

2.1 海軍飛行人員飛行暫不合格疾病譜分布 因病需要進(jìn)一步檢查，治療及地面觀察，結(jié)論為飛行暫不合格者207例，其中內(nèi)科疾病107例占51.7%，外科疾病42例占20.3%，神經(jīng)精神科疾病29例占14.0%，眼科疾病19例占9.2%，耳鼻喉科疾病10例占4.8%。飛行暫不合格的前15位病種分別是：肝功能異常、高血壓病、心律失常、白細(xì)胞減少癥、骨折及外傷、消化性潰瘍、暈厥、屈光不正、頸椎病、膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂、良性腫瘤、腰椎間盤突出、糖尿病、航空性中耳炎、冠心病。

由表1可以看出，排在疾病譜前15位的病種中包括常見的航空病癥：如暈厥、航空性中耳炎等；又包括一些臨床常見且對(duì)飛行安全構(gòu)成較大威脅的病癥，如高血壓病、心律失常、消化性潰瘍、屈光不正、頸椎病、腰椎病、冠心病等；有些病種雖然排位不靠前，但對(duì)飛行安全威脅較大如飛行錯(cuò)覺、前庭功能不全、一過性意識(shí)缺失、美尼爾綜合病、腎結(jié)石以及自發(fā)性氣胸等。

表1 207例海軍飛行人員飛行暫不合格病種統(tǒng)計(jì)

2.2 海軍飛行人員飛行暫不合格207例飛行人員的病種，年齡、機(jī)種、時(shí)間和職務(wù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：①疾病分布在各年齡段均有顯著性差異：≤30歲組與31～40歲組、41～50歲組、>50歲組之間均有非常顯著性差異（P<0.01）；②海軍飛行暫不合格與所駕機(jī)種有關(guān)：駕駛殲擊機(jī)與駕駛運(yùn)輸機(jī)、轟炸機(jī)和直升機(jī)的飛行員暫不合格率兩兩相比差異非常顯著（P<0.01）；③飛行時(shí)間不同的飛行員之間暫不合格疾病率也是有差異的：其中飛行時(shí)間≤500 h組與501～1000 h組、1 001～2 000 h組及>2 000 h組三組對(duì)比差異非常顯著（P<0.01），501～1000 h組與1 001～2 000 h組之間差異顯著（P<0.05），而1 001～2 000 h組與>2 000 h組之間無顯著差異；④海軍飛行人員暫不合格疾病與飛行職務(wù)之間，其中駕駛員與領(lǐng)航員、通訊射擊員和其他人員之間差異非常顯著（P< 0.01），領(lǐng)航員與通訊射擊員之間無顯著性差異 （P> 0.05），而領(lǐng)航員與其他人員差異非常顯著（P<0.01），通訊射擊員與其它人員之間差異非常顯著（P<0.01）。

3 討 論

3.1 分析高發(fā)率疾病的因素和臨床意義

3.1.1 飛行人員的疾病譜在幾十年內(nèi)發(fā)生了很大變化 西方國家醫(yī)學(xué)停飛的主要系統(tǒng)疾病為：心血管系、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、精神系統(tǒng)疾病。挪威民航飛行員1982～2001年的20年停飛疾病主要為心血管系、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)。國內(nèi)何東東等，統(tǒng)計(jì)的區(qū)域性軍事飛行人員的資料中，神經(jīng)衰弱，肺結(jié)核，腸功能紊亂和屈光不正是飛行不合格的主要原因[3]。本組資料統(tǒng)計(jì)表明：心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)為飛行暫不合格的主要系統(tǒng)疾病見表2。飛行人員疾病譜構(gòu)成比顯示，當(dāng)前海軍飛行人員疾病譜的變化趨勢(shì)，由生物因素引起的疾病構(gòu)成比下降，而由飛行職業(yè)和環(huán)境因素有關(guān)的疾病構(gòu)成比升高或居高不下；器質(zhì)性疾病構(gòu)成比下降而由飛行職業(yè)和環(huán)境引起的功能性疾病增加；癥狀突出，易于診斷的急性疾病構(gòu)成比下降，而癥狀隱匿，不易診治卻威脅飛行安全的慢性疾病增加。

表2 207例海軍飛行人員暫不合格疾病的?？品植?/p>

3.1.2 飛行暫不合格的疾病分析中內(nèi)科疾病呈升高趨勢(shì) 內(nèi)科疾病占51.7%，居各科之首。心血管疾病占飛行暫不合格疾病比率首位為19.8%，該病占內(nèi)科疾病的38.3%，且發(fā)病年齡較普通人早。消化系統(tǒng)疾病占內(nèi)科疾病33.6%，兩者相加占整個(gè)內(nèi)科疾病的71.9%，肝功能異常明顯增多，達(dá)24例，升至內(nèi)科之首，排在疾病種類的首位。這說明與部隊(duì)飲食結(jié)構(gòu)的變化和飛行人員飲食節(jié)律失控有一定關(guān)系。3.1.3 外科疾病中骨折及外傷呈明顯上升趨勢(shì)

骨折及外傷呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，占外科59.5%。特別出現(xiàn)軍事訓(xùn)練致腰椎間盤突出，膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂等暴力傷，說明與平時(shí)軍事訓(xùn)練有緊密的關(guān)系。運(yùn)動(dòng)不足，不合理的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，是引起損傷的主要原因。造成這種難以恢復(fù)的程度，是應(yīng)該避免的。

3.1.4 疾病的發(fā)生呈明顯年青化 從年齡組來分析因病飛行暫不合格中的飛行人員158名為中青年（年齡25～40歲）飛行員，占76.3%。特別是≤30歲66例。在此組的年齡分布中，以≤30歲和31～40歲兩個(gè)年齡段飛行人員的異常率顯著高于41～50歲及>50歲組。說明飛行員體能、身體素質(zhì)明顯下降，與訓(xùn)練、飲食、日常生活制度有密切關(guān)系。他們正當(dāng)飛行技術(shù)成熟，飛行經(jīng)驗(yàn)豐富的時(shí)期，是飛行部隊(duì)的主要戰(zhàn)斗力。此年齡段由于身體原因?qū)е聲翰缓细裢ｏw減員是部隊(duì)的重大損失。

3.1.5 飛行暫不合格與所駕機(jī)種關(guān)系密切 從機(jī)種分布結(jié)果顯示，殲（強(qiáng)）擊機(jī)，轟炸機(jī)飛行人員患功能性疾病率高于運(yùn)輸機(jī)、直升機(jī)飛行人員，并以心律失常、暈厥為主。分析其原因：①認(rèn)為飛機(jī)是一個(gè)封閉的環(huán)境，且飛行強(qiáng)度大，易產(chǎn)生心理和生理上的疲勞；②噪聲可以引起植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致心率增多或減慢，心律不齊，心電圖出現(xiàn)ST-T改變。機(jī)艙內(nèi)的噪聲等不良因素是引起飛行人員心律失常的原因。

3.1.6 不同飛行職務(wù)間暫不合格飛行停飛差異顯著 從疾病與飛行職務(wù)分布結(jié)果顯示，駕駛員與領(lǐng)航員、通訊射擊員、其他人員比有顯著性差異（P< 0.01），疾病分布在飛行時(shí)間段有顯著性差異 （P< 0.01），特別是在飛行1 001～2 000 h時(shí)間段的飛機(jī)駕駛員暫不合格發(fā)生率最高。

3.2 完善海軍飛行人員暫不合格疾病譜檔案的需要 停飛疾病譜的研究可以直觀地了解造成部隊(duì)飛行員減員的疾病分布情況。飛行暫不合格疾病譜分析可以為飛行停飛提前做出預(yù)判。因此建立“海軍飛行人員病癥數(shù)據(jù)庫”是十分必要的。隨著航空航天技術(shù)的突飛猛進(jìn)，航空醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，一方面使人-機(jī)-環(huán)境系統(tǒng)漸趨協(xié)調(diào)與完善，部分急性航空病得到了預(yù)防，慢性病和心理因素、職業(yè)環(huán)境因素有關(guān)的疾病更加突出；另一方面，對(duì)飛行人員的健康素質(zhì)，與醫(yī)學(xué)保障提出更高要求，對(duì)職業(yè)環(huán)境因素的各種安全閾值制定高標(biāo)準(zhǔn)更科學(xué)，建立飛行人員疾病譜構(gòu)成變化，是建立和完善疾病譜檔案的需要，還是早期發(fā)現(xiàn)威脅飛行安全的亞臨床疾病的需要，是增進(jìn)飛行人員的健康水平，提高心理與自我保健素質(zhì)的需要，是改變海軍航空醫(yī)學(xué)保障模式的需要。還可以向決策部門建議航空醫(yī)學(xué)的資金，人力和物力的投向，同時(shí)可指導(dǎo)各?？漆槍?duì)疾病譜中本專業(yè)停飛率較高病種進(jìn)行重點(diǎn)研究，提早進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，從而降低停飛率。作為海軍療養(yǎng)院空勤科和飛行部隊(duì)航醫(yī)室的航空醫(yī)學(xué)工作者，只有從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，解決好飛行員的心理和社會(huì)因素，才能更有效地降低停飛率，從整體上延長飛行員的飛行年限，節(jié)約部隊(duì)經(jīng)費(fèi)開支，最終提高海航部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，保健康就是保戰(zhàn)斗力。

[1]中國人民解放軍空軍飛行人員體格檢查標(biāo)準(zhǔn).北京：解放軍出版社，1999.

[2]中國人民解放軍海軍航空衛(wèi)生工作條例.北京：解放軍出版社，1994.

[3]何東東，曹建英，孫德元，等.1950～1995年東北地區(qū)軍事飛行人員醫(yī)學(xué)停飛疾病譜變化趨勢(shì).航空軍醫(yī)，1999，1(1):14.

[2010-06-20收稿，2010-07-23修回]

[本文編輯：李 君]

Analysis on the related-disease spectrum of 207 flying temporary unqualified Navy pilots

LUO Zhi-an,

ZHANG Ming-yüe,DENG Yan-ni,et al.The Navy Logistics Recuperation Area,Hangzhou Sanatorium of Nanjing Military Region,Hangzhou,Zhejiang 310002,China

ObjectiveAnalysing the related-disease spectrum of 207 flying temporary unqualified Navy pilots so as to provide an effective basis for reducing non-combat naval flight officer attrition.MethodsThe 207 cases of temporary failure sorted by the Navy flight crew were classfied and analysed according to different distribution basis,eg:etiology,age,models,time and functions distribution.ResultsInternal diseases causing occasional failed flying was the first in all subjects,bone fracture trauma increased significantly,middle-aged(<40 years)pilot flying had a high occasional failure rate (accounting for 76.3%),especially pilots and flight crew whose flight time in 1001-2000 hours.ConclusionIt is necessary to analyse high incidence of the certain diseases,and to build a naval flight officer temporarily failed disease spectrum database,thus to provide effective data for decision-making departments.

Pilot;Temporary flying failure;Disease spectrum

book=10,ebook=130

R831

A

310002浙江杭州，南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療區(qū)（羅志安，張明月，鄧燕妮，吳巖印，宗玉國，張荷，鄭冬圖，蔡文杰）