婦幼健康70年：從能力弱到指標(biāo)強(qiáng)

文丨本刊記者 連漪

中華人民共和國成立前，我國孕產(chǎn)婦死亡率高達(dá)1500/10萬；1990年，為88.8/10萬；到2018年，全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到18.3/10萬。

中華人民共和國成立前，我國嬰兒死亡率為200/‰；1991年，新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率為33.1‰、50.2‰、61.0‰；2018年，這3個(gè)比例下降至3.9‰、6.1‰和8.4‰……

近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《中國婦幼健康事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2019年）》。《報(bào)告》顯示，建國70年來，尤其是黨的十八大以來，我國在保障婦幼健康方面付出了巨大努力，婦女兒童的生存權(quán)和發(fā)展權(quán)得到了充分保障。

服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更完善，制度保障更健全

70年來，我國婦幼健康事業(yè)從缺醫(yī)少藥、能力薄弱發(fā)展到今天主要婦幼健康指標(biāo)已優(yōu)于中高收入國家平均水平，成效卓著。國家衛(wèi)生健康委婦幼司司長秦耕在發(fā)布會(huì)上表示，其中的主要發(fā)展成績(jī)可以概括為4個(gè)方面：

一是婦女兒童健康水平顯著提高。中華人民共和國成立前，婦幼健康服務(wù)能力薄弱，廣大農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)缺醫(yī)少藥。新中國成立后，婦幼健康事業(yè)面貌煥然一新，婦女兒童健康水平不斷提高。

二是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全。逐步形成以婦幼保健機(jī)構(gòu)為核心、以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、以大中型綜合醫(yī)院?？漆t(yī)院和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為支撐的保健與臨床相結(jié)合、具有中國特色的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2018年全國共有婦幼保健機(jī)構(gòu)3080家，婦產(chǎn)醫(yī)院807家，兒童醫(yī)院228家，從業(yè)人員近64萬人，年門診量4億人次，年住院1379萬人次，床位33.8萬張，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中婦產(chǎn)科和兒科床位數(shù)持續(xù)增加，保障婦女兒童健康的主陣地更加穩(wěn)固。

三是服務(wù)質(zhì)量不斷提高。加強(qiáng)孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健、生殖保健和出生缺陷綜合防治工作，努力為全體婦女兒童提供系統(tǒng)連續(xù)的婦幼健康服務(wù)，服務(wù)質(zhì)量不斷提升，服務(wù)公平性可及性不斷增強(qiáng)，婦幼健康主要服務(wù)指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)在城鄉(xiāng)間、地區(qū)間差距不斷縮小。

四是婦女兒童健康保障更加完善。一方面健全法律法規(guī)體系，加強(qiáng)制度保障，將婦幼健康核心指標(biāo)和重點(diǎn)政策措施納入各級(jí)政府目標(biāo)考核，推動(dòng)各項(xiàng)工作落實(shí)。另一方面，加強(qiáng)婦幼健康投入保障，實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，建立了覆蓋13.5億人的基本醫(yī)療保障制度，形成了?；?、抓重點(diǎn)、廣覆蓋、兜底線的婦幼健康保障制度。

從保生存到促發(fā)展

秦耕表示，世界衛(wèi)生組織宣布中國消除新生兒破傷風(fēng)，標(biāo)志著我國婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和可及性達(dá)到新水平，婦幼健康工作由“保生存”向“促發(fā)展”轉(zhuǎn)變。

《報(bào)告》顯示，我國婦幼健康工作的快速發(fā)展主要得益于幾個(gè)方面工作的推進(jìn)：

推行母嬰安全5 項(xiàng)制度。通過全面落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估、高危孕產(chǎn)婦專案管理、危急重癥救治、孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案報(bào)告和約談通報(bào)等5 項(xiàng)制度，全力保障母嬰安全。

開展婦女兒童全生命周期醫(yī)療保健服務(wù)。以《母子健康手冊(cè)》應(yīng)用為抓手，加強(qiáng)信息化建設(shè)，大力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重大公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)政策有效銜接，努力實(shí)現(xiàn)從胎兒到生命終點(diǎn)全生命周期健康服務(wù)。

積極推進(jìn)兒童早期發(fā)展。加強(qiáng)兒童早期發(fā)展示范基地建設(shè)，強(qiáng)化師資隊(duì)伍培養(yǎng)，健全工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。積極推動(dòng)兒童早期發(fā)展均等化，促進(jìn)兒童體格、心理、認(rèn)知、情感和社會(huì)適應(yīng)能力的全面發(fā)展。

加強(qiáng)出生缺陷綜合防治。加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，健全防治體系，落實(shí)三級(jí)防治措施，加強(qiáng)重點(diǎn)出生缺陷疾病監(jiān)測(cè)和救治，不斷提高出生人口素質(zhì)。

加強(qiáng)婦幼健康脫貧攻堅(jiān)。以脫貧攻堅(jiān)為抓手，大力推進(jìn)貧困地區(qū)婦幼健康工作，提高服務(wù)能力，加強(qiáng)制度保障，補(bǔ)齊婦幼健康事業(yè)發(fā)展短板，促進(jìn)服務(wù)公平可及。

積極參與婦幼健康全球治理。加強(qiáng)國際交流合作，結(jié)合“一帶一路”“南南合作”等機(jī)制，加強(qiáng)中國婦幼健康成功經(jīng)驗(yàn)總結(jié)推廣。

機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存

我國作為世界上最大的發(fā)展中國家，有著世界上最大的婦女兒童群體，全面保障婦幼健康還面臨發(fā)展不平衡、服務(wù)不充分等諸多挑戰(zhàn)，還不能滿足廣大婦女兒童日益增長的健康需求。

秦耕表示，黨的十九大作出了中國特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代的科學(xué)論斷，婦幼健康事業(yè)發(fā)展迎來了難得的機(jī)遇：黨中央國務(wù)院的高度重視為婦幼健康事業(yè)發(fā)展提供了政治保障；全面建成小康社會(huì)對(duì)婦幼健康事業(yè)發(fā)展提出了新要求；全面深化改革為婦幼健康事業(yè)發(fā)展提供了新動(dòng)力；實(shí)現(xiàn)2030年可持續(xù)發(fā)展議程為婦幼健康事業(yè)發(fā)展提供了新坐標(biāo)。

地方經(jīng)驗(yàn)

河南：婦幼健康關(guān)乎一億人的幸福

河南省婦女兒童健康工作緊緊圍繞提高婦女兒童健康水平這條主線，積極構(gòu)建婦幼健康服務(wù)、出生缺陷防治兩大體系，堅(jiān)持問題導(dǎo)向補(bǔ)短板、需求導(dǎo)向惠民生、目標(biāo)導(dǎo)向提效能，有力保障了婦女兒童的健康和安全。

省委、省政府將省衛(wèi)生健康委印發(fā)實(shí)施的全省婦幼健康服務(wù)能力提升計(jì)劃列為全省鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃的重點(diǎn)任務(wù)，加大推進(jìn)力度。全省積極貫徹落實(shí)《全國出生缺陷綜合防治方案》，全面加強(qiáng)出生缺陷防治工作。在全國率先實(shí)施城鄉(xiāng)居民免費(fèi)婚前保健服務(wù)；省委、省政府提出實(shí)施“健康寶貝計(jì)劃”，提高出生人口素質(zhì)；2017年以來，河南省免費(fèi)開展預(yù)防出生缺陷“兩篩”項(xiàng)目，即孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查，每年投入近6億元，連續(xù)3年將預(yù)防出生缺陷免費(fèi)產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查列入全省重點(diǎn)民生實(shí)事，并逐年擴(kuò)展服務(wù)項(xiàng)目，今年開始對(duì)篩查出的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦實(shí)施免費(fèi)產(chǎn)前診斷。

同時(shí)，河南建立了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)貫通的婦幼健康信息系統(tǒng)，可對(duì)基層機(jī)構(gòu)民生實(shí)事服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行線上質(zhì)控，強(qiáng)化了質(zhì)量管理；國家“母子健康A(chǔ)pp”在河南率先落地應(yīng)用，生育全程醫(yī)療保健服務(wù)的數(shù)據(jù)信息可在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和服務(wù)對(duì)象之間互動(dòng)共享；出生醫(yī)學(xué)證明信息可與公安戶籍部門互通共享，群眾可在“河南婦幼健康”微信公眾號(hào)自主查詢服務(wù)信息。

通過綜合推進(jìn)以上工作措施，河南省婦幼健康工作取得了新突破：婦幼健康服務(wù)體系更加完善；出生缺陷預(yù)防體系更加牢固；婦幼健康服務(wù)更加惠民。

（河南省衛(wèi)生健康委主任 闞全程 整理 連漪）

甘肅省婦幼保健院：當(dāng)好婦幼健康“守門人”

為了滿足人民群眾日益增長的健康需求,切實(shí)發(fā)揮省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的帶動(dòng)引領(lǐng)作用，甘肅省婦幼保健院以保健為中心, 以臨床為依托,不斷引入新技術(shù)、新項(xiàng)目，提升專業(yè)診療救治水平，開展多學(xué)科聯(lián)合診療，疑難危重癥救治水平有了大幅度提高。同時(shí)，開設(shè)特色門診，拓展特色服務(wù),創(chuàng)建特色品牌, 提供多層次、高水平、全方位的保健醫(yī)療服務(wù)。相繼推出無痛分娩、更年期一日門診、健康管理中心、親情生命島等一系列人性化服務(wù)模式。通過構(gòu)建全省婦幼保健協(xié)作網(wǎng)絡(luò)、搭建遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)、組織專家赴基層幫扶、構(gòu)筑出生缺陷防控體系、免費(fèi)培訓(xùn)“隴原月嫂”等措施，積極推進(jìn)產(chǎn)科安全管控和兒童重癥救治協(xié)作網(wǎng)建設(shè)，引領(lǐng)全省婦幼保健機(jī)構(gòu)明確定位，全方位幫助基層提升婦幼健康服務(wù)能力。如今，全省縣級(jí)以上婦幼保健機(jī)構(gòu)基本可以開展各類婦幼保健業(yè)務(wù)，80%以上能夠開展住院分娩、婦科疾病常規(guī)手術(shù)、高危孕產(chǎn)婦搶救等業(yè)務(wù)，婦幼健康核心指標(biāo)優(yōu)于或接近全國平均水平。

（甘肅省婦幼保健院院長 仇杰 整理 連漪）