桂枝湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心衰患者的臨床療效及改善心功能的效果評(píng)價(jià)

李 輝*，姜銀萍

（高臺(tái)縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 張掖 734300）

心力衰竭是心內(nèi)科常見的疾病，是由于心肌損傷造循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，使心室泵血和充盈功能低下引發(fā)的一系列癥狀[1]。大多數(shù)患者都有心臟病史，冠心病、高血壓及老年性退行性瓣膜病是老年心衰的主要原因，癥狀會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、乏力及體液潴留[2]。治療以西醫(yī)藥物為主，對(duì)采取病因治療和對(duì)癥治療。效果不穩(wěn)定，針對(duì)慢性心衰使用西藥聯(lián)合桂枝湯加減進(jìn)行治療，對(duì)患者的體征及臨床癥狀具有一定的改進(jìn)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

現(xiàn)隨機(jī)選取在我院接受治療的80例慢性心衰患者的資料作為分析對(duì)象，住院時(shí)間為2017年7月～2018年9月，將進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的患者編排為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者給予桂枝湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療，每組患者40例，對(duì)照組患者年齡61～79歲，平均年齡（70.2±3.4）歲，男性患者24例，女性患者16例；實(shí)驗(yàn)組患者年齡61～82歲，平均年齡（71.5±4.2）歲，男性患者15例，女性患者為25例，兩組患者的年齡藥等基礎(chǔ)資料對(duì)比（P＞0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組行臨床西醫(yī)常規(guī)治療的方式，護(hù)理人員遵醫(yī)囑采用利尿劑、強(qiáng)心劑及擴(kuò)血管等藥物治療，針對(duì)病因治療，控制高血壓、糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素。監(jiān)測身體各項(xiàng)體征，飲食要求低鹽低脂，戒煙戒酒。實(shí)驗(yàn)組則在此之上行桂枝湯加減進(jìn)行治療的方式，方劑為：15 g芍藥、12 g生姜、10枚大棗、5 g甘草、15 g桂枝、10 g黃芪，以水煎至，2次/日，1月/1療程，對(duì)其治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察。顯效：患者經(jīng)治療后呼吸困難、體液潴留等癥狀改善明顯，心功能提高Ⅱ級(jí)以上，患者精神狀態(tài)佳。有效：患者經(jīng)治療后呼吸困難、體液潴留等癥狀有改善，心功能提高Ⅰ級(jí)以上，患者精神狀態(tài)尚可。無效：患者經(jīng)治療后癥狀無任何變化甚至惡化。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.0%（38/40），遠(yuǎn)高于對(duì)照組75.0%（30/40）的總有效率，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)（P＜0.05），存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 比較兩組患者的臨床治療總有效率[n（%）]

3 討 論

心力衰竭常用的治療方法是西醫(yī)治療，應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑及擴(kuò)血管等藥物改善患者的血流動(dòng)力學(xué)及心功能[3]。作用機(jī)制使血管平滑肌松弛，將多余的水分排出體外，使其左心室射血阻力及靜脈回心量得以減少，同時(shí)，使其外周阻力血管得以擴(kuò)張，明顯降低了心臟的前后負(fù)荷，心肌耗氧量亦明顯減少，而其心肌收縮力得以增強(qiáng)。中醫(yī)認(rèn)為慢性心衰屬于“心悸”“咳喘”范疇，該病是由于心失所養(yǎng)、氣血不足而導(dǎo)致其出現(xiàn)經(jīng)脈不通、心神失寧等狀況，致使其臟腑功能失衡[4]。應(yīng)用具有解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)功效的桂枝湯，可以促進(jìn)氣血雙虛的恢復(fù)，治療心氣虛，心悸怔忡，溫經(jīng)通脈，散寒通痹，治療慢性心衰患者效果明顯，有效地改善患者的心功能，本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率為95.0%（38/40），遠(yuǎn)高于對(duì)照組75.0%（30/40）的總有效率，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，綜上所述，應(yīng)用桂枝湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心衰療效確切，能快速緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。