靜脈套管針用于防止高壓注射器造影劑外滲的護理研究

李丹琦

（江蘇省蘇州市常熟市中醫(yī)院放射科，江蘇 蘇州 215500）

CT增強掃描是CT掃描的一項重要技術(shù)，采取注射造影劑的方式，促使圖像更加清晰，提高圖像質(zhì)量。然而，應用高壓注射器注射造影劑的過程中，容易出現(xiàn)各種問題，如刺破血管、針頭脫出等，導致造影劑外滲，影響造影結(jié)果，且增加患者舒適感[1]。對此，本文筆者為了探討研究靜脈套管針用于防止高壓注射器造影劑外滲的護理，選擇2018年4月～2019年3月內(nèi)收診的150例患者且分成兩組進行研究，現(xiàn)在將方法及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4月～2019年3月內(nèi)，選擇我院收診的150例CT增強掃描患者作為對象，采用隨機數(shù)表法按照1:1比例將其分成對照組和研究組，每組75例。所有患者同意參與研究且簽署有知情書，排除不愿參與研究者，排除嚴重心肝腎功能不全患者，排除精神障礙、耳聾啞巴患者。對照組75例患者中包括39例男性和36例女性，最小18歲，最大79歲，平均年齡（42.92±5.18）歲。研究組75例患者中包括42例男性和33例女性，最小19歲，最大83歲，平均年齡（41.28±5.83）歲。對兩組病人的基線資料通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可分組討論。

1.2 方法

（1）材料：①一次性帶翼頭皮針，型號21G3/4，0.819mm UTW；②一次性靜脈留置針，型號22G25mm/Y-G，公稱流量設定32 ml/min；③高壓注射器，MEDRAD。

（2）操作：①對照組的患者選用帶翼頭皮針，研究組的患者選用靜脈套管針。②具體操作如下：選擇上肢淺表靜脈作為穿刺靜脈，予以常規(guī)消毒處理后，操作者用右手拿針，按照15～30°的標準，進行穿刺。套管針可見回血之后，在退針芯的同時，將套管送到血管中，套管進入之后，將其固定。頭皮針見到回血后，或者伴有突破感時，放平針柄，再進針5～10 mm左右。對高壓注射器的各項參數(shù)進行調(diào)節(jié)，并連接頭皮針、套管。按照CT的診斷要求，選用非等離子造影劑，以200KPa為準，按照2.5～3.5 ml/s的標準，注射100 mL造影劑。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者造影劑外滲情況，同時，采用自行設計的問卷表，調(diào)查患者滿意度，實行百分制，60～100分表示滿意，0～59分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.00軟件中進行分析，其中，例（n）、百分率（%）用來表示計數(shù)資料，用卡方(x2)檢驗，檢驗值P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 造影劑外滲

研究組75例患者中2例造影劑外滲，發(fā)生率為2.6%（2/75），對照組75例患者中9例造影劑外滲，發(fā)生率為12%（9/75），組間數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度

對兩組患者的滿意度進行調(diào)查分析，結(jié)果顯示，研究組的滿意度高于對照組，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 調(diào)查分析患者滿意度（n，%）

3 討 論

造影劑注射中，造影劑外滲是一種常見的并發(fā)癥，由于外滲，導致造影劑進入到血管的周圍組織中，在高滲透壓及碘濃度的情況下，引起局部不適，如腫脹、疼痛，嚴重時，可導致肢體功能性障礙、組織壞死[2]。對于造影劑外滲預防過程中，傳統(tǒng)方法認為通過穿刺粗、直且彈性好的血管，再注射造影劑，可防止肢體活動，以免針頭脫出，從而預防造影劑外滲[3]。但是，CT增強掃描過程中，以癌癥病患為主，此類患者多次化療，血管脆弱，身體條件欠佳，不適合長時間保持同一個姿勢。相比而言，套管針的套管柔軟，管道長30 mm左右，管口相對圓滑，可緩解對血管壁造成的刺激作用，加上對病人肢體活動無影響，可有效預防造影劑外滲。同時，套管針，操作簡單，避免反復穿刺，減輕血管損傷，便于患者接受，增加滿意度[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組造影劑外滲發(fā)生率低于對照組，滿意度高于對照組（P＜0.05）。值得注意的是，靜脈套管針應用中，需加強護理干預，保證臨床效果，在此，筆者提出以下幾點護理措施：（1）健康宣教。穿刺前，護理人員需詳細介紹套管針的優(yōu)點與作用，告知其注意事項，提高患者對其的認知程度，積極配合治療。（2）心理護理。護理人員主動與患者溝通交流，介紹疾病知識，解釋CT增強掃描的目的及意義，回答患者的問題，增加依從性，積極配合檢查。（3）穿刺護理。根據(jù)患者實際情況和身體狀態(tài)，選擇血管，盡量一次性穿刺成功，避免反復操作，帶來不必要的損傷。套管針穿刺時，回抽后，詳細檢查是否成功穿刺，切勿在不見回血時立即再次穿刺。

綜上，靜脈套管針在預防高壓注射器造影劑外滲中的應用價值高，實踐中，可根據(jù)患者實際情況，選擇應用靜脈套管針，配合護理干預，減少造影劑外滲現(xiàn)象，提高CT增強掃描效率，保證檢查效果。